Dergiler / Turkish Journal of Gastroenterology / 2007 / Cilt: 18 - Sayı: 2
Delay in diagnosis and treatment of gastric cancer: from the beginning of symptoms to surgery - an Iranian study
- Sayfa
- 77–81
- DOI
- —
Özet
Amaç: Gelişmiş ülkerlerde gastrik kanserin tanısında tarama testlerinin kullanımındaki artışla birlikte büyük aşama kaydedilmiştir. Erken tanı alan hastalarda 5 yıllık sağ kalım %86’ya ulaşmıştır. Gelişmekte olan ülkelerdeki hastalara, semptomları bile olsa endoskopi yapılması oranı düşüktür. Bu hastalar doktora, hastalığın ileri evrelerinde başvurmaktadırlar. Bu çalı şma bu gecikmenin süresini saptamak amacıyla düzenlenmiştir. Yöntem: 2004-2005 yılları arasında gastrik kanser tanısı alan 63 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara endoskopi ve cerrahi öncesi araştırma anketi uygulanmıştır. Bulgular: Hastaların 48’i (%76.2) erkekti ve 43’ü (%68.3) kırsal kesimdendi. Kanserin en sık görüldüğü bölge mide kardiası (31 hasta) ve en sık karşılaşılan yakınma da karın ağrısıydı (28 hasta). Çalı şma sonucunda semptomların ortaya çıkışından cerrahiye kadar geçen süre ortanca 96 gün olarak bulundu. Hastaların semptomların başlangıcından pratisyen hekime başvuruncaya kadar geçirdikleri süre ortanca 8 gün, pratisyenden endoskopiye kadar geçen süre ortanca 57 gün, patolojinin sonucunun alınmasına kadar geçen süre 12 gün ve bundan sonra cerrahiye kadar geçen süre 7 gün olarak tespit edildi. Yaşama bölgesi, eğitim durumu, gelir düzeyi ve cinsiyet gibi değişkenlerin bu gecikmeleri etkilemediği görüldü. Sonuç: Pratisyenden endoskopiye ve endoskopiden patolojinin sonucunun alınmasına kadar geçen süreler olması gerekenden uzun bulunmuştur. Bu nedenle bu gecikmeyi azaltacak tarama programlarının oluşturulması gereklidir. Ayrıca doktorların taramalar konusunda eğitilmesi ve hastane birimleri arasındaki koordinasyonun arttırılması da sistemdeki iyileşmeye katkı sağlayabilir.
Abstract
Background/aims: In developed countries, diagnosis of gastric cancer is performed in early stages through screening, and the five-year survival rate has risen to 86%. Although patients in developing countries have digestive symptoms for some time, they do not undergo early endoscopy. The patients refer to physicians in developed stages. This research was conducted to determine the median time of delay from the beginning of symptoms to surgery. Methods: In this research, 63 patients suffering from gastric cancer were investigated during 2004-2005. A research questionnaire was completed from patient's admission to endoscopy until surgery through patient interview. Mann-Whitney statistical test and SPSS software were used for data analysis. Results: Out of 63 patients, 48 (76.2%) were male and 43 (68.3%) were rural residents. The most common cancer area was cardia (31 patients) and the most common symptom was abdominal pain (28 patients). The results showed that the median total delay from the beginning of symptoms until surgery was 96 days. Median patient delay [from first symptom to presentation to general practitioner] was determined as 8 days, general practitioner delay (from the first referral to endoscopy) as 57 days, pathologist delay (from endoscopy to pathology confirmation) as 12 days, and surgeon delay (from pathology confirmation to surgery) as 7 days. Factors such as place of residence, education, income and gender had no significant effect on time of delay. Conclusions: Delays from referral to endoscopy performance and from performance of endoscopy to pathologic confirmation were higher than expected. A screening plan for timely referral of patients and performance of endoscopy seems essential. To reduce the time of delay, efforts such as physician education, cooperation between hospital units and pathologists and provision of necessary hospital equipment are highly recommended