Dergiler / Turkish Journal of Gastroenterology / 2009 / Cilt: 20 - Sayı: 2
Risk factors for endoscopic retrograde cholangiopancreatography-related cholangitis: A prospective study
- Sayfa
- 116–121
- DOI
- —
Özet
Amaç: Kolanjit, endoskopik biliyer drenajın en morbid komplikasyonlarından biridir. Aynı zamanda endoskopik retrograt pankreatikografi ile ilişkili ölümün en sık sebepleri arasındadır. Bu prospektif çalışmanın amacı endoskopik retrograt pankreatikografi sonrası kolanjit gelişiminde risk faktörlerini araştırmaktır. Yöntem: Çalışmaya endoskopik retrograt pankreatikografi yapılan naif papillalı 503 hasta alındı. Tüm hastalarda endoskopik retrograt pankreatikografiden sonra 72 saat içinde gelişen kolanjit dahil edildi. Tüm hastalara endoskopik retrograt pankreatikografiden önce antibiyotik proflaksisi verildi. Post-endoskopik retrograt pankreatikografi kolanjitte risk faktörleri olarak yaş, cinsiyet, prezentasyon, papillanın durumu, terapötik prosedürler ve tanılar analiz edildi. Bulgular: Ortalama yaş 61.2 ± 14.8 idi. 274'ü (%54.5) kadın, 229'u (%45.5) erkek idi. Post-endoskopik retrograt pankreatikografi kolanjit 17 hastada (%3.3) (9 kadın and 8 erkek) gelişti. Postendoskopik retrograt pankreatikografi kolanjit gelişiminde en sık hiler kolanjiokarsinomu risk faktörü olarak saptandı. Postendoskopik retrograt pankreatikografi kolanjit riski biliyer dilatasyon, biliyer stent uygulaması ve periampuller divertikül olmayanlarda anlamlı olarak daha yüksek bulundu (sırasıyla, OR: 4.8, 4.4, 1.2). Kolanjit gelişenlerde total işlem süresi anlamlı olarak daha uzundu ve koledok çapı da anlamlı olarak artmış idi. Endoskopik retrograt pankreatikografi sonrası sepsis nedeniyle 5 hasta (3 kadın, 2 erkek; 0.9%) öldü. Sonuç: Artmış koledok çapı, biliyer dilatasyon, biliyer stent uygulaması, total işlem süresi ve hiler kolanjiokarsinoma post-endoskopik retrograt pankreatikografi kolanjitte artmış risk faktörleri olarak bulundu. Ayrıca, periampuller divertikül varlığında kolanjit riskinin azaldığı saptandı.
Abstract
Background/aims: Cholangitis is one of the most morbid complications of endoscopic biliary drainage and among the commonest causes of endoscopic retrograde cholangiopancreatography- related death. The aim of this prospective study was to investigate the risk factors for the development of cholangitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography in a tertiary referral center. Methods: The study involved 503 consecutive patients with naive papilla who underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography. We included the cholangitis occurring within 72 hours after endoscopic retrograde cholangiopancreatography for all patients undergoing the procedure. All patients received antibiotic prophylaxis before endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Factors including age, gender, presentation, nature of the papilla, therapeutic procedures, and the diagnosis were analyzed to predict post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography cholangitis. Results: Median age was 61.2 ± 14.8 years and there were 274 (54.5%) women and 229 (45.5%) men. Seventeen (3.3%) patients (9 F, 8 M) developed cholangitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography. The risk of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography cholangitis development was most probable in patients with hilar cholangiocarcinoma. Post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography cholangitis risk was significantly higher in patients with biliary dilatation and biliary stent insertion, and without periampullary diverticula (odds ratio, OR: 4.8, 4.4, 1.2, respectively). Total procedure duration was significantly prolonged and common bile duct diameter was significantly increased in patients who had cholangitis. Five patients (3 F, 2 M; 0.9%) died because of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography complicated sepsis. Conclusions: Increased common bile duct diameter, biliary dilatation, biliary stent insertion, prolonged total procedure time, and hilar cholangiocarcinoma have higher post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography cholangitis risk. Moreover, the presence of periampullary diverticula was found to decrease cholangitis risk.