The efficacy and safety of colonoscopy preparation with oral sodium phosphate in elderly patients

Yaşlı hastalarda oral NaP ile kolonoskopi hazırlığının etkinliği ve güvenilirliğid

Özet

Amaç: Ülkemizde ve dünyada oral sodyum fosfat kolonoskopi öncesi barsak temizliği için yaygın kullanılan bir ajandır. Oral sodyum fosfatın etkinliğinin araştırıldığı çok çalışma olmasına karşın, bu konu yaşlı hastalarda yeterince araştırılmamıştır. Amacımız 70 yaş üstü hastalarda oral sodyum fosfatın etkinlik ve tolerabilitesinin 70 yaş altı hastalar ile karşılaştırılmasıdır. Yöntem: Bu çalışma Ağustos 2008 Mart 2009 döneminde Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Hastanesi Endoskopi Merkezi'nde gerçekleştirildi. Kolonoskopi işleminde kolonun temizlik ölçüsü skorlandı. İki gruptaki veriler karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda 55 hasta 70 yaş üstü ve 70 yaş altı olmak üzere iki gruba ayrıldı. Yetmiş yaş altı grupta 30, 70 yaş üstü grupta 25 kişi yer aldı Yetmiş yaş altı grupta yaş ortalaması 49.4±9.8, 70 yaş üstü grupta yaş ortalaması 71.4±1.2 idi (p=0,04). Çalışmaya alınan hastaların %59.1'i (n=27) kadın ve %50.9'u (n=28) erkekti. Yetmiş yaş üstü grupta 2 hastada barsak temizliği kötü orta, 7 hastada barsak temizliği kabul edilebilir, 16 hastada barsak temizliği iyi-mükemmeldi. Yetmiş yaş altı grupta 2 hastada barsak temizliği kötü orta, 9 hastada barsak temizliği kabul edilebilir, 29 hastada barsak temizliği iyi-mükemmeldi. Yapılan istatistiksel değerlendirmede iyimükemmel barsak temizliği ile kötü-orta barsak temizliği açısından oral sodyum fosfat hazırlık rejimi ile 70 yaş üstü ve altı gruplar arasında istatistiksel fark saptanmadı (p=0,109). Yan etki görülmesi açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Yaşlı grubundan klinik yan etki gözlemlenen (karın ağrısı, bulantı, kusma, baş dönmesi, hipotansiyon) 5 hastada işlem günü Na, K, kreatinin düzeyleri değerlendirildi. Bu hastalarda elektrolit imbalansı ve renal fonksiyon bozukluğu izlenmedi. Sonuç: Sonuç olarak komorbid hastalık eşlik etmeyen özel bir hasta grubu olan 70 yaş üstü hastalarda kolon hazırlığı amacıyla kullanılan oral sodyum fosfat solusyonu etkili, iyi tolere edilir ve düşük yan etki profili sergilemektedir. Bu güvenli profile rağmen serum kreatininin ve elektrolit imbalansının sınırlı sayıda hastada değerlendirilmiş olması nedeni ile literatürde bildirilen oral sodyum fosfatın elektrolit imbalansı ve renal fonksiyon bozukluğu ile olan ilişkisini hatırda tutmak gerekir.

Abstract

Oral sodium phosphate is an agent used commonly in our country for cleaning the intestines before colonoscopy. Our aim was to compare the safety, tolerability and efficiency of oral sodium phosphate solution used in colonoscopy preparation in patients over 70 years of age. Methods: This study was carried out in Ankara University School of Medicine Cebeci Hospital Endoscopy Center between August 2008 and March 2009. The extent of colon cleanliness was scored in the colonoscopy procedure. The data from the two groups were compared. Results: In our study, 55 patients were divided into two groups according to their age, as over 70 years (n: 25) and under 70 years (n: 30). The average age of the group under 70 years was 49.4±9.8 and of the group over 70 years was 71.4±1.2 (p=0.04). Among the patients included in this study, 59.1% were female (n: 28) and 50.9% were male (n: 27). In the over 70 years group, the intestinal cleanliness was poor�fair in 2 patients, acceptable in 7 patients and excellent in 16 patients. In the below 70 years group, the intestinal cleanliness was poor in 2 patients, acceptable in 9 patients, good in 13 patients, and excellent in 6 patients. In the statistical evaluation, it was determined that there was no statistical difference between the overand below 70 years of age groups regarding goodexcellent intestinal cleanliness and poor medium intestinal cleanliness (p=0.109). There was no statistical difference between the groups with regard to the adverse effects. The sodium, potassium and creatinine levels were assessed on the procedure day in 5 patients with clinical side effects (abdominal pain, nausea, vomiting, dizziness, hypotension) in the elderly group. No electrolyte imbalance or renal function impairment was observed in these patients. Conclusions: In the group of patients over 70 years old, a special patient group without comorbid diseases, oral sodium phosphate solution used for colon preparation was effective and welltolerated with a low adverse effect rate. In spite of this safe profile, since serum creatinine levels and electrolyte imbalance were assessed in only a limited number of patients, the relationship reported in the literature between oral sodium phosphate and electrolyte imbalance and renal function impairment should be kept in mind.