Dergiler / Turkish Journal of Gastroenterology / 2010 / Cilt: 21 - Sayı: 3
Double Dieulafoy's lesions of the stomach in a patient with chronic renal failure on long-term hemodialysis
- Sayfa
- 293–296
- DOI
- —
Özet
Dieulafoy lezyonları major gastrointestinal kanamanın sık görülmeyen nedenlerindendir; açığa çıkmış bir submukozal arterin rüptüründen kaynaklanırlar. Bu durum, yaygın olarak bilinse de küçük boyut ve saklı yerleşimi nedeniyle tanısal zorluk yaşanmaktadır. Dieulafoy lezyonları, uzun süreli hemodializ hastalarında görülen immunsupresyon, hemodinamik bozukluklar ve vasküler sorunlar nedeniyle oluşabilir. Ancak literatürde, kronik böbrek yetmezliği ve kontrol grubu arasında Dieulafoy lezyonu insidansını karşılaştıran veri yoktur. Kronik böbrek yetersizlikli olgularda Dieulafoy lezyonları rapor edilmiş, ancak çok nadir görülmektedir. Dahası, daha önce midede çift lezyon hiç bildirilmemiştir. Bu yazı, 70 yaşında uzun süredir kronik böbrek yetersizliği nedeniyle hemodialize giren, masif transfüzyon ihtiyacı olan bir kadın hastanın, yedinci üst gastrointestinal endoskopisinde saptanan eş zamanlı iki Dieulafoy lezyonunu bildiren ilk yazıdır. Bu lezyonlar, endoskopik bant ligasyonu ile ardışık olarak başarıyla tedavi edilmiştir.
Abstract
Dieulafoy's lesions are an uncommon cause of major gastrointestinal hemorrhage; they occur after rupture of an exposed submucosal artery. Despite widespread awareness of this entity, the lesion remains a diagnostic challenge because of its small size and hidden location. Dieulafoy's lesions may be associated with immunosuppression, hemodynamic disorders and the vascular compromise that occurs after long-term hemodialysis. However, there are no data comparing the incidence of Dieulafoy's lesions in patients with chronic renal failure to that in controls. Dieulafoy's lesions have been reported in patients with chronic renal failure, but are extremely rare. Furthermore, there are no prior reports on double lesions in the stomach. This is the first report of simultaneous double Dieulafoy's lesions of the stomach diagnosed after the seventh upper gastrointestinal endoscopy and massive transfusions in a 70-year-old woman with chronic renal failure on long-term hemodialysis. These lesions were successfully treated by successive endoscopic band ligations.