Intragastric balloon treatment of obesity must be combined with bariatric surgery: A pilot study in Turkey

Obesitede intragastrik balon tedavisi bariatrik cerrahiyle birlikte kullanılmalı

Murat SARUÇ,Deniz BÖLER,Mehmet KARAARSLAN,Çağlar BAYSAL,Kemal RAŞA,Metin ÇAKMAKCI,Cihan URAS,Nurdan TÖZÜN

Özet

Giriş ve Amaç: Morbid obezitenin Bio-Enterics intra-gastrik balon ile tedavisi güvenli ve etkili bir yöntemdir. Fakat, kültürel, sosyal ve ekonomik faktörlerin tedavi yöntemleri üzerindeki etkileri de bilinmektedir. Bio-Enterics intra-gastrik balon tedavisinin Türk hastalardaki uzun süreli sonuçları bilinmemektedir. Bu çalışmada Bio-Enterics intra-gastrik balon yönteminin kilo vermekteki etkinliği ve balonun çıkartılması sonrası uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Bio-Enterics intra-gastrik balon yöntemiyle zayıflamayı seçen ancak cerrahi bir yöntem istemeyen 25 hasta (11 erkek, 14 kadın) çalışmaya alınmıştır. Ortalama yaş 35.2±13.4 yıl, ortalama vücut kitle indeksi 43.5±8.7 kg/m2 bulunmuştur. Endoskopik Bio-Enterics intra-gastrik balon tedavisi için kontraindikasyonu olan hastalar çalışmaya dahil edilmediler. Bio-Enterics intra-gastrik balon derin propofol sedasyonu altında endoskopik olarak yerleştirildi. Tüm hastalara günlük 1000 kcal'lik diyet uygulandı. Balonun yerleştirilmesinden altı ay sonra Bio-Enterics intra-gastrik balon çıkartılarak hastalar balonsuz olarak bir altı ay daha izlendiler. Balon çıkartıldığında, fazla kilonun kaybı eğer %25'den yüksek ise bu tedavi sonu başarı olarak kabul edildi. Eğer balonsuz olarak 6 ay izlendikten sonra halen %25'den fazla fazla kilonun kaybı korunuyor ise, bu da uzun dönem başarı olarak kabul edildi. Bulgular: Sadece bir hasta psikososyal intolerans nedeniyle balonu çıkartılarak çalışmadan çıkartıldı (1/25). 24 hasta ise balonlu 6 ayı ve sonrasında balonsuz izlenen diğer bir altı aylık izlemi tamamladılar. Balonla geçirilen 6 ayın sonunda vücut kitle indeksi 35.7±4.6 kg/m2; ve ortalama fazla kilonun kaybı 46.9±11.3% idi. Tedavi sonu başarı 24 hastanın 22'sinde elde edildi (%91.6). Fakat balonsuz geçirilen 6 aylık izlem sonrası vücut kitle indeksi 41.9±7.7 kg/m2 ye yükseldi. Sadece 2 hasta fazla kilonun kaybını %25'in üzerinde tutabildi. Yani uzun dönem başarı %8.3 olarak gerçekleşti. Sonuç: Bio-Enterics intra-gastrik balon obezite tedavisinde güvenli ve etkili bir yöntem olmasına rağmen, sağladığı başarı geçici gibi görünmektedir. Bio-Enterics intra-gastrik balonun çıkartılması sonrası neredeyse tüm hastalar başlangıç vücut ağırlıklarına dönmüşlerdir. Bu yüzden Bio-Enterics intra-gastrik balon tedavisi balonun çıkartılması sonrası bir bariatrik cerrahi yöntemini denemeye istekli kişilere önerilmelidir. Bariatrik cerrahi öncesi Bio-Enterics intra-gastrik balon ile kilo kaybı sağlanması cerrahi yöntemlerin mortalite ve morbidete oranlarında iyileşme sağlayacaktır.

Abstract

Background/aims: The treatment of morbid obesity by intragastric balloon (BioEnterics) placement is a safe and effective procedure. Cultural, social and economical factors are known to have an impact on the outcome of therapeutic interventions. This study aimed to evaluate the effect of this method on weight loss and long-term outcome following balloon removal in a cohort of Turkish patients. Methods: Twenty-five patients (11 male, 14 female) who selected BioEnterics intragastric balloon method for weight loss over surgery were included in the study. Their mean age was 35.2±13.4 and mean body mass index was 43.5±8.7 kg/m2. Patients who had any contraindication for endoscopic BioEnterics intragastric balloon placement were excluded. BioEnterics intragastric balloon was performed under deep sedation with propofol, and all patients were placed on a 1000 kcal/day diet for six months. Patients were reevaluated six months following balloon removal. Excess weight loss of greater than 25% was considered as end of treatment success. Maintenance of excess weight loss greater than 25% at the end of a sixmonth follow-up period was considered as long-term success. Results were reported as mean body mass index and mean %excess weight loss±SD. Statistical analysis was done using SPSS computer program. Results: One patient was excluded from the study because of psychological intolerance (1/25) prompting early balloon removal. Twenty-four patients completed both the initial phase and the follow-up period. At the end of the initial six months, the mean body mass index was 35.7±4.6 kg/m2 and mean excess weight loss was 46.9±11.3%. Although 22 out of 24 patients (91.6%) had achieved end of treatment success, the mean body mass index was back to 41.9±7.7 kg/m2 at the end of the follow-up period. Only two patients were able to maintain excess weight loss of 25% at the completion of the study, resulting in a long-term success rate of 8.3%. Conclusions: BioEnterics intragastric balloon is a safe and effective but temporary therapeutic modality for obesity treatment. After BioEnterics intragastric balloon removal, almost all patients had returned to their initial weights. Therefore, BioEnterics intragastric balloon must only be offered for patients who accept to undergo bariatric surgery after BioEnterics intragastric balloon removal. Losing weight by BioEnterics intragastric balloon before bariatric surgery will improve the morbidity and mortality rates of this modality.