Characteristics of patients dying from acute viral hepatitis in Serbia

Neda SVIRTLIH,Dragan DELIC,Jasmina SIMONOVIC,Ljubisa DOKIC,Eleonora GVOZDENOVIC,Olga DULOVIC,Zorica NESIC,Ivan BORICIC

Özet

Amaç: Akut viral hepatit etyolojiye, hasta yaşına ve hepatik ensefalopatinin gelişme zamanına bağlı olarak nadiren ağır karaciğer yetmezliği ile komplike olur. Bu çalışmanın amacı Sırbistan’da akut viral hepatitli vakalarda mortalite ile ilişkili klinik ve laboratuvar verilerin tespit edilmesidir. Yöntem: Ocak 1989’dan Aralık 2006’ya kadar hastaneye yatırılan 47 hastanın klinik ve laboratuvar verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Hepatit A,B,C, D ve E için, herpes simpleks, sitomegalovirus ve Epstein-Barr virüsü için serolojik testler yapılmıştır. Hastaların 35’inde karaciğer histolojisi incelenmiştir. ‹statistik analiz için SPSS (v11.0) kullanılmıştır. Bulgular: Hastaların çoğunluğunda alanin aminotransferaz düzeylerin normalin 20 katından yüksekti, serum bilirubin düzeyleri >300 μmol/L, protrombin zamanı >25 sn ve lökosit sayısı >12x109/L olarak bulundu. Regresyon analizi sonucunda alanin aminotransferaz > 20x normal fulminan seyir ile ilişkili bulunurken (p=0,015); serum bilirubin düzeyi subfulminan hepatit ile ilişkili bulundu (p=0,008). Hepatit B en sık tespit edilen (%70) virüstü. Massif hepatosit nekrozu ve sub-massif nekroza köprüleşme nekrozunun eşlik etmesinin klinik prezentasyondan bağımsız olduğu görüldü. Sonuç: Hepatit B virüsü enfeksiyonu, karaciğer testlerinde ağır bozulma ve konşuen hepatosit nekrozu Sırbistanda akut viral hepatitten ölen hastaların karakteristik özelliğidir. Yüksek alanin aminotransferaz düzeyleri hızlı ve yaygın akut viral hasarı yansıtırken, sarılık uzamış hastalık seyrinde ortaya çıkmaktadır.

Abstract

Background/aims: Background/aims: Acute viral hepatitis is complicated rarely with severe liver failure due to many factors associated with the etiology, patient age, and time of development of hepatic encephalopathy, etc. The aim of this study was to identify some of the clinical and laboratory features associated with a fatal outcome in patients dying from acute viral hepatitis in Serbia. Methods: Clinical and laboratory data from 47 patients hospitalized from January 1989 December 2006 were reviewed retrospectively. Serological tests for hepatitis A, B, C, D, and E viruses, herpes simplex viruses, cytomegalovirus, and Epstein-Barr virus were done. Histological features were assessed from 35 liver tissues. The electronic base, SPSS for Windows (version 11.0), was used for statistical analysis. Results: The majority of the patients had alanine aminotransferase (ALT) >20x the normal value, serum bilirubin >300μmol/L, prothrombin time >25 seconds (s), and white blood cell count >12 x 109/L. Regression analysis revealed activity of alanine aminotransferase >20x the normal value to be associated with fulminant (p=0.015) and serum bilirubin concentration with subfulminant hepatitis (p=0.008). Hepatitis B virus was the most commonly detected virus (70%). Massive hepatocyte necrosis vs. sub-massive with bridging necrosis were found to be independent of clinical presentation. Conclusions: Hepatitis B virus infection, severe impairment of liver function tests, and confluent hepatocyte necrosis and infection characterize patients dying from acute viral hepatitis in Serbia. High activity of alanine aminotransferase reflects rapid and extensive acute viral liver injury, while deep jaundice is more common in a protracted course of the disease.