Non-erosive reflux disease compared with erosive esophagitis with regards to acid reflux and symptom patterns

Eroziv olmayan reflü hastalığı ile eroziv özofajitin asit reflüsü ve semptom özellikleri açısından karşılaştırılmaları

Mojgan FROOTAN,Sahar CHOOBTASHANI,Eznollah AZARGASHB,Pourhoseingholi Mohamad AMIN,Moosapour HAMIDE,Mohamad Reza ZALI,Ashraf HALEH

Özet

Amaç: Eroziv olmayan reflü hastalığı ve eroziv özofajit gastroözofageal reflü hastalığının en sık karşılaşılan fenotipleridir. Güncel yayınlara göre antireflü tedavi verilen eroziv olmayan reflü hastalarının semptomlarındaki iyileşme oranları aynı tedavi verilen eroziv özofajit hastalarınınkine göre daha düşük olmaktadır. Bu çalışmanın amacı eroziv olmayan reflü hastalığı ve eroziv özofajit hastalarının semptom ve asit reflüsü paternlerini karşılaştırarak farklı eroziv olmayan reflü hastalığı gruplarının tespit edilmesidir. Yöntem: Göğüste klasik yanma semptomları nedeni ile görülen 120 ardışık (67 erkek, yaş: 37.6±12.9) hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalara üst endoskopi ve 24 saat pH monitorizasyonu uygulandı. Bulgular: Ellibir hastada eroziv özofajit ve 69 hastada eroziv olmayan reflü hastalığı tespit edildi. Hastaların pH-metri takiplerine göre (DeMeester Skoru>14,72 veya fraksiyone süresi >%4), eroziv olmayan reflü hastalığı hastalarının %31,9’unda ve eroziv özofajit grubunun %47,1’inde anormal asit reflüsü tespit edildi (p<0.134). Farklı pozisyonlarda (Supin ve ayakta) eroziv özofajit hastalarının reflü paterni eroziv olmayan reflü hastalığı hastalarınınkine benzer bulundu. Asit reflüsü olmayan eroziv olmayan reflü hastalığı hastalarının (Normal pH testi) asit maruziyetleri eroziv özofajit hastaları ile karşılaştırıldıklarında belirgin düşük bulundu. Asit reflüsü olmayan eroziv olmayan reflü hastalığı hastaların %10.6’sında ve asit reflüsü olan eroziv olmayan reflü hastalığı hastaların %45.5’inde distal pH-metride pozitif semptom indeksi (≥%50) tespit edildi (p=0.003). Sonuç: Asit reflüsü karakteristikleri ve semptom paternlerinin sonuçlarına göre eroziv olmayan reflü hastalığı hastaları heterojen bie hasta grubudur.

Abstract

Background/aims: Non-erosive reflux disease and erosive esophagitis are the most common phenotypic presentations of gastroesophageal reflux disease. Recent reports suggest that patients with non-erosive reflux disease treated with antireflux medications show lower symptom improvement rates than patients with erosive esophagitis treated with the same medications. The aim was to assess the acid reflux and symptom patterns of patients with non-erosive reflux disease in comparison with those with erosive esophagitis and to identify different non-erosive reflux disease subgroups. Material and Methods: One hundred and twenty consecutive patients (67 male, age: 37.6±12.9 years) seen for classic heartburn symptoms were evaluated for the study. The patients underwent upper endoscopy and 24-hour ambulatory pH monitoring. Results: Erosive esophagitis was identified in 51 patients and nonerosive reflux disease in 69 patients. According to pH metric findings (DeMeester Score >14.72 or Fraction Time >4%), 31.9% of the non-erosive reflux disease group and 47.1% of the erosive gastroesophageal reflux disease group had abnormal acid reflux (p=0.134). Erosive esophagitis patients showed a similar pattern of acid reflux to non-erosive reflux disease patients in the different positions (supine and upright). Non-erosive reflux disease-negative (normal pH test) patients demonstrated a significantly lower degree of esophageal acid exposure when compared with those with erosive esophagitis. About 10.6% of the non-erosive reflux disease-negative patients and 45.5% of the non-erosive reflux disease-positive (abnormal pH test) patients had a positive symptom index (≥50%) during the distal pH metry (p=0.003). Conclusions: Acid reflux characteristics and symptom patterns suggest that the non-erosive reflux disease group represents a heterogeneous group of patients.