The value of fecal calprotectin as a marker of intestinal inflammation in patients with ulcerative colitis

İntestinal infhamasyonun bir belirteci olarak fekal kalprotektin'in ülseratif kolitli hastalardaki değeri

İbrahim Koral ÖNAL,Yavuz BEYAZIT,BURÇİN ŞENER,Burak SAVUK,Diğdem ETİK ÖZER,Abdurrahim SAYILIR,ERKİN ÖZTAŞ,Serkan TORUN,Yasemin ÖZİN ÖZDERİN,Bilge DEMİREL TUNÇ,Aysel ÜLKER,Ülkü DAĞLI

Özet

Amaç: nşamatuvar barsak hastalığında, intestinal inşamasyonun basit, ucuz ve objektif yollarla saptanması istenen bir durumdur. Bu çalışmanın amacı ülseratif kolitte aktif hastalık belirteci olarak fekal kalprotektin düzeylerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 60 ülseratif kolitli hasta ve 20 sağlıklı kontrol dahil edildi. Ülseratif kolit hastalık aktivitesi modifiye Truelove- Witts kriteri ve Rachmilewitz endoskopik indeksine göre ölçüldü. Fekal kalprotektin konsantrasyonu ölüçümünde EL SA yöntemi kullanıldı. C-reaktif protein, eritrosit sedimantasyon hızı ve hemogram ölçümleri de yapıldı ve hastalık aktivitesinin saptanması açısından fekal kalprotektin ile bu inşamatuvar belirteçler karşılaştırıldı. Bulgular: Aktif ülseratif kolitli hastalarda (n=30) saptanan fekal kalprotektin konsantrasyonu, inaktif ülseratif kolitli hastalar (n=30) ve kontrol grubuna (n=20) göre anlamlı oranda yüksekti (%95 güven aralığında sırasıyla; 232.5 (0.75-625), 11.7 (0.2-625) ve 7.5 (0.5-512) mg/L, P 0.05). Kalprotektin konsantrasyonu, daha ciddi klinik indeksi, yüksek endoskopik aktivitesi (>4), artmış C-reaktif proteini, lökositozu ve ekstensif koliti olan hastalarda daha yüksekti (P < 0.05). Eğ- ri altındaki alan, C-reaktif protein, fekal kalprotektin, lökosit sayımı ve eritrosit sedimantasyon hızı için sırasıyla 0.817, 0.809, 0.532 ve 0.507 olarak bulundu. Fekal kalprotektin konsantrasyonu ile endoskopik aktivite arasında anlamlı ilişki saptandı (r = 0.548, P < 0.001). Sonuç: Fekal kalprotektin, ülseratif kolitli hastalarda aktif hastalık tanısı ve klinik ve endoskopik aktivitenin değerlendirilmesinde yararlı bir belirteçtir.

Abstract

Background/aims: To assess intestinal inflammation, simple, inexpensive and objective tools are desirable in inflammatory bowel disease. This study aimed to evaluate fecal calprotectin as a marker of active disease in ulcerative colitis. Materials and Methods: Sixty patients with a diagnosis of ulcerative colitis and 20 controls were recruited into the study. The disease activity of ulcerative colitis was determined by modified Truelove-Witts criteria and Rachmilewitz endoscopic index. The enzyme-linked immunosorbent assay was used to measure the concentrations of fecal calprotectin. C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate and hemogram were also measured, and inflammatory markers were compared with fecal calprotectin in determining disease activity. Results: Fecal calprotectin concentration in the patients with active ulcerative colitis (n=30) was significantly higher than that in the inactive ulcerative colitis group (n=30) and in the controls (n=20) (95% confidence interval: 232.5 (0.75-625) vs 11.7 (0.2-625), 7.5 (0.5-512) mg/L, p<0.001). There was no significant difference between the patients with inactive ulcerative colitis and controls (p>0.05). The calprotectin concentration was greater in the patients with a more severe clinical index, higher endoscopic activity (>4), elevated C-reactive protein, leukocytosis, and extensive colitis (p<0.05). The areas under the curve of the receiver operating characteristics were 0.817, 0.809, 0.532, and 0.507 for C-reactive protein, fecal calprotectin, leukocyte count, and erythrocyte sedimentation rate, respectively. There was a significant correlation between the fecal calprotectin concentration and the endoscopic activity in ulcerative colitis (r = 0.548, p<0.001). Conclusions: Fecal calprotectin is a useful marker in the diagnosis of active disease and evaluation of clinical and endoscopic activity in ulcerative colitis.