Double-balloon endoscopy in patients with Peutz-Jeghers syndrome

Özet

Amaç: Peutz-Jeghers Sendromu, mukokutanoz pigmentasyon ve gastrointestinal sistemde, ozellikle ince barsakta hamartomatoz polip varlı.ı ile karakterize nadir gorulen herediter bir hastalıktır. Cift balon endoskopi, ince barsa.ı goruntulemenin yanı sıra, hastalıklı ince barsak icin terapotik yaklaşımlara imkan tanıyan yeni bir endoskopik yontemdir. Biz bu calışmada Peutz-Jeghers sendromu hastalarının takip ve tedavisinde cift balon endoskopi kullanımının etkinli.ini ve guvenirli.ini araştırdık. Yöntem: 2007 ve 2010 tarihleri arasında Dokuz Eylul Universitesi Tıp Fakultesi Gastroenteroloji Departmanına Peutz-Jeghers sendromu tanısı ile refere edilen 7 hastayı retrospektif olarak inceledik. Bulgular: 7 Peutz-Jeghers sendromu hastasına (K/E oranı 2/5) 21i oral, 9u anal ve 1 tanesi intraoperatif olmak uzere toplam 31 cift balon endoskopi işlemi yapılmıştır. Hastaların hepsinde daha once ileus ve invajinasyon gibi nedenlerle laparotomi ve ince barsak rezeksiyon oykusu bulunmaktadır. 7 hastada ince barsakta toplam 110 adet 1 cmden buyuk polip saptanmış (10 100 mm), hepsine polipektomi yapılmıştır. Sadece 1 hastada polip eksizyonu sı- rasında skleroterapi gerektiren kanama komplikasyonu izlenmiştir. Bir hastada daha onceki operasyonlara ikincil luminal yapı- şıklıklar gelişmesi nedeni ile distal ince barsaktaki polipler intraoperatif enteroskopi yapılarak cıkartılmıştır. Hastaların hepsinde ince barsak taraması tamamlanmıştır. İki hastada surveyans kolonoskopileri yapılmış, hastaların ikisinde de yeni polip gelişimi saptanmış ve tekrar polipektomi yapılmıştır. Sonuç: Cift balon endoskopi, Peutz-Jeghers sendromu tanılı hastaların takip ve tedavisinde donum noktası olmuş etkin ve guvenilir bir endoskopik yontemdir. Cift balon endoskopi ile ince barsaktaki poliplere polipektomi uygulanması, izlemde komplikasyon oranını ve hastaların laparatomi ihtiyaclarını azaltabilmektedir.

Abstract

Background/aims: Peutz-Jeghers syndrome is a rare hereditary syndrome characterized by mucocutaneous pigmentation and hamartomatous polyps of the gastrointestinal tract, especially in the small intestine. Double-balloon endoscopy is a new endoscopic technique that enables both endoscopic visualization of the entire small bowel and therapeutic interventions in a single procedure. In this study, we evaluate the efficacy and safety of double-balloon endoscopy for both treatment and surveillance of patients with Peutz-Jeghers syndrome. Materials and Methods: We retrospectively evaluated 7 consecutive patients who were referred to Dokuz Eylül University, Gastroenterology Department, with the diagnosis of Peutz-Jeghers syndrome between 2007 and 2010. Results: Patients with Peutz-Jeghers syndrome (M/F: 5/2) underwent a total 31 double-balloon endoscopy procedures: 21 by the oral route, 9 by the anal route, and 1 intraoperatively. All of the patients had a history of laparotomy and small bowel resection due to complications such as invagination and ileus. In 7 patients, we found a total of 110 polyps ≥10 mm in diameter (10-100 mm) and polypectomies were performed in all of them. The only complication was a bleeding after polypectomy, which was controlled by sclerotherapy. In 1 patient, because of the intraabdominal adhesions due to past laparotomies, polypectomy was done by intraoperative endoscopy. In 2 of our patients, we made surveillance colonoscopies, found new polyps in the small intestine, and performed polypectomies. Conclusions: Double-balloon endoscopy is an effective and safe endoscopic technique, and represents a milestone for both treatment and surveillance of patients with Peutz-Jeghers syndrome. Polypectomies made in the small intestine might decrease the complication rate due to these polyps and the need for surgery. Top Summary Introduction Materials And Methods Results Discussion References