Basilar skull fracture: Outcome of acute care without antibiotic prophylaxis in a Nigerian neurosurgical unit

Nijerya'da bir beyin cerrahi yoğun bakım ünitesinde antibiyotik verilmeksizin takip edilen baziler kafatası kırığı olan hastalarda akut dönem sonuçları

Özet

Amaç: Nijerya'da bir beyin cerrahi yoğun bakım ünitesinde antibiyotik profilaksisi verilmeyen kafatası kaide kırıklarının prospektif çalışması. Yöntem ve Gereç: 8 aylık dönemde kafa travması geçirip, kafa kaidesi kırığı ile gelen tüm olgular incelendi. Olguların demografik, klinik ve sonuç skorları incelendi. Kohort çalışması yapılarak beyin omurilik kaçağı olan ve olmayan olgular karşılaştırıldı. Bulgular: Toplam 47 vaka incelemeye alındı. Vakaların 18'inde rinore (%38,3), 16'sında her iki kulaktan otore (%34,04), 12'sinde ise (%25,53 ) hem otore hem de rinore tesbit edildi. Olguların %91'i yol kazaları nedeni ile kafa travmasına maruz kalmştı. Bu olguların maruz kaldıkları kafa travması hafif, orta, ağır olarak 3 gruba ayrıldı; olguların %42,55 ‘i hafif, %25,53'ü orta ve %31,91'i ise ağır kafa travması olarak değerlendirildi. Olguların 2'sinde menenjit gelişti (%4,25). Olguların sonuç skorları %68,1 hastada iyi olarak, %31,9'unda ise kötü olarak değerlendirildi (p<0,05). Kohort çalışması ile kafa kaidesi kırığı olan olgular ile kafa kaidesi kırığı olmayan olguların sonuç skorları arasında benzerlik bulundu. Sonuç: Gelişmekte olan bir ülkede, kafa kaidesi kırığı olan olgularda antibiyotik proflaksisi yapılmaması daha kötü sonuç skoruna neden olmamaktadır.

Abstract

Nigerian neurosurgical unit. Material and Methods: All cases of HI with clinical diagnosis of BSF over an 8-month period were reviewed. Their demographic, clinical, and in-hospital outcome parameters were analysed. We also compared some clinical and outcome characteristics between this study group and a contemporary cohort of patients in our unit with Head Injury but without CSF leak Results: There were 47 cases. The CSF leak was from the nostrils in 18 (38.3%), the ears in 16 (34.04%), and both ears and nostrils in 12 (25.53%). The cause of injury was road accidents in 91%, and the severity of the Head Injury was mild, moderate and severe respectively in 42.55, 25.53 and 31.91%. Meningitis occurred in 2 patients (4.25%); in-hospital outcome was good in 68.1% and poor in 31.9% and this was significantly (p <0.05) affected primarily by the severity of the brain injuries. These in-hospital outcome rates and their determinants were similar to those in our unit's contemporary cohort of Head Injury without BSF. Conclusion: Management of traumatic BSF without antibiotic prophylaxis in a developing country setting has not been accompanied with an increased rate of unfavourable outcome.