Intra-Arterial Infusion of Tirofiban and urokinase for Thromboembolic Complications During Coil Embolization of Ruptured Intracranial Aneurysms

Rüptüre İntrakraniyal Anevrizmaların Sarmal Embolizasy onu Sırasında Tromboembolik Komp likasy onları İçin Tirof iban ve Ürokinazın İntra A rteriyel İnfüzy onu

Özet

AMAÇ: Rüptüre intrakraniyal anevrizmaların ayrılabilir sarmal ile tedavisi sırasında tromboembolik komplikasyonlar için intra-arteriyel tirofiban ve ürokinazın etkinlik ve güvenirliğini incelemek. YÖNTEM ve GEREÇlER: Mayıs 2011 ile Ekim 2013 arasında rüptüre serebral anevrizmaların ayrılabilir sarmal ile tedavisi sırasında tromboembolik bir komplikasyon yaşayan on dört hasta bu çalışmaya kaydedildi. Trombüs oluştuktan sonra bir saat içinde hastalara dij ital subtraksiyon anj iyografi izlemesiyle birlikte intra-arteriyel tirofiban ve ürokinaz infüzyonu verildi. Kan akışı, anj iyografi ile tıkalı arterin tam veya kısmi rekanalizasyonu oluşuncaya kadar, 5 dakikaya kadar, kontrol edildi. BULGULAR: 14 hastadan 10u trombolitik tedaviden sonra tam rekanalizasyon gösterdi ve hafif hemiplej ili bir hasta dışında nöroloj ik bozukluk görülmedi. Kısmi rekanalizasyonlu iki hasta hafif nöroloj ik disfonksiyon gösterdi ve biri iyileşme döneminde kardiyak infarktüs nedeniyle kaybedildi. İki hastada intrakraniyal kanama vardı. Bunların birinde neden anevrizma rüptürüydü ve hasta trombolitik tedavi sırasında kaybedildi. Diğer hastada intrakraniyal hemoraj inin nedeni mekanik tromboliz nedeniyle oluşan sol posterior internal frontal arter yırtılmasıydı. SONUÇ: Tirofiban ve ürokinazın intra-arteriyel uygulanması rüptüre intrakraniyal anevrizmaların ayrılabilir sarmal ile tedavisi sırasında tromboemboli için etkili ve güvenli bir tedavidir.

Abstract

AIM: To investigate the effectiveness and safety of intra-arterial tirofiban and urokinase for thromboembolic complications during detachable coil treatment of ruptured intracranial aneurysms. MATERIAL and METHODS: Fourteen patients who had a thromboembolic complication during detachable coil treatment of ruptured cerebral aneurysms from May 2011 to October 2013 were enrolled in this study. Within one hour of thrombus formation, patients underwent intra-arterial infusion of tirofiban plus urokinase with digital subtraction angiography monitoring. Blood flow was checked every 5 min with angiography until complete or partial recanalization of the occluded artery occurred. RESULTS:Of the 14 patients, 10 exhibited complete recanalization immediately after the thrombolytic treatment, and had no neurological dysfunction except one patient with mild hemiplegia. Two patients with partial recanalization exhibited mild neurological dysfunction and one died of cardiac infarction during the recovery period. Two patients had intracranial hemorrhage. In one of these, this was caused by rupture of the aneurysm and the patient died during the thrombolytic treatment. In the remaining patient, intracranial hemorrhage was caused by a puncture of the left posterior internal frontal artery caused by mechanical thrombolysis. CONCLUSION: Intra-arterial administration of tirofiban plus urokinase is an effective and safe treatment for thromboembolism during detachable coil treatment of ruptured intracranial aneurysms.