Neurosurgical Treatment of Cerebrovascular Complications of Heart Surgeries and Interventions

Kalp Ameliy atları ve Girişimlerinin Serebrovasküler Komp likasy onlarının Nöroşirürj ikal Tedavisi

Özet

AMAÇ: İntraserebral hematom ve beyin iskemisi kardiyovasküler cerrahinin hayatı tehdit eden nadir komplikasyonlarıdır. Bu çalışmanın amacı, kalp ameliyatı geçiren ve serebrovasküler komplikasyonları olan hastalarda nöroşirürj ikal açıdan tedavi deneyimlerimizi sunmaktır. YÖNTEM ve GEREÇlER: Kalp ameliyatı ya da invaziv müdahale sonrası akut fazda beyin iskemisi veya intraserebral hematom bulunan ve 2002 ve 2011 yılları arasında ameliyat olan hastalar gözden geçirildi. Dekompresif kraniyektomi gerektiren orta serebral arter enfarktüsü olan 3 hasta (2 erkek, 1 kadın; yaş ortalaması 54,3 yıl) ve intraserebral hematom olan 5 hasta (3 erkek, 2 kadın; yaş ortalaması 55 yıl) vardı. İntraserebral hematom için cerrahi yaklaşımda minimal invaziv teknikler tercih edildi ve bireysel olarak seçildi: stereotaktik aspirasyon (2 hasta), nöroendoskopi (1 hasta), stereotaktik kranyotomi (1 hasta) veya klasik kranyotomi (1 hasta). BULGULAR: Dekompresif kraniyektominin sonuçları tatminkar değildi. Her bir hastada GOS 1, 3 ve 4 olarak izlendi. İntraserebral hematom için cerrahi tedavinin sonuçları; 1 hastada GOS 5, 2 hastada GOS 4, ve 2 hastada ise öldürücüydü. SONUÇ: Hasta sayısının sınırlı olması dikkate alındığında bile minimal invaziv nöroşirürj i teknikleri, kalp ameliyatları sonrası intraserebral hematom gelişen seçilmiş hastalarda yararlı gibi görünmektedir. Dekompresif kraniyektomi kesinlikle hastanın durumuna göre dikkate alınmalıdır.

Abstract

AIM: Intracerebral haematoma and brain ischaemia are rare life-threatening complications of cardiovascular surgery. The aim of this study is to present the experience with the neurosurgical treatment of patients with cerebrovascular complications of heart surgery. MATERIAL and METHODS: Patients with brain ischaemia or intracerebral haematoma in the acute phase after heart surgery or invasive intervention operated on between 2002 and 2011 were reviewed. There were 3 patients with middle cerebral artery infarction requiring decompressive craniectomy (2 males, 1 female; mean age 54.3 years) and 5 patients with intracerebral haematoma (3 males, 2 females; mean age 55 years). The type of surgery for intracerebral haematoma was selected individually preferring minimally invasive techniques: stereotactic aspiration (2 patients), neuroendoscopy (1 patient), stereotactic craniotomy (1 patient) or classical craniotomy (1 patient). RESULTS: The results of decompressive craniectomy were unsatisfactory: GOS 1, 3 and 4 in 1 patient each. The results of surgery for intracerebral haematoma were GOS 5 in 1 patient, GOS 4 in 2 patients, and lethal in 2 patients. CONCLUSION: Minimally invasive neurosurgery techniques appear to be beneficial for selected patients with intracerebral haematoma after heart surgeries even when considering the limited number of patients. Decompressive craniectomy should be considered strictly individually.