Reversal of Paraplegia After Anterior Decompression in a Patient underwent Posterior Decompression and Fusion for Thoracic Ossification of Posterior Longitudinal Ligament

Posterior Long itudinal Ligamentin Torasik Ossif ikasy onu için Posterior Dekomp resy on ve Füzy on Yap ılan Bir Hastada A nterior Dekomp resy on Sonrasında Parap lej inin Geri Dönmesi

Özet

Bu rapor, posterior longitudinal ligament ossifikasyonu (OPLL) nedeniyle torasik myelopati şeklinde nadir bir klinik durumu ve tedavisini tanımlamaktadır. 40 yaşında bir kadın T2 T9 arasında uzanan OPLLnin sebep olduğu torasik myelopatiyle geldi. Posterior laminektomi ve enstrümantasyonla füzyon gerçekleştirdik. Ancak ameliyattan 36 saat sonra paraplej i gelişti. Transtorasik yaklaşımla acil anterior dekompresyon ve cisimler arası (interbody) füzyon yapıldı. Bu anterior işlem sonrasında nöroloj ik bozulma geri döndü. OPLL için posterior dekompresyon ve enstrümantasyonlu füzyon teknik olarak daha kolaydır ve nöroloj ik komplikasyonlar açısından daha az risklidir. Ancak bu teknikle ilişkili postoperatif nöroloj ik bozulmanın prevalansı ve takibi ile ilgili bazı tartışmalar devam etmektedir. Hastamız torasik OPLL tedavisi için posterior dekompresyon ve füzyondan sonra paraplej i gelişince sonraki anterior dekompresyonla iyileşti. Posterior dekompresyon ve füzyon nöroloj ik bozulmaya neden olduğunda ek anterior dekompresyon yapılması düşünülmelidir.

Abstract

This report describes a rare clinical entity, thoracic myelopathy due to ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL), and its management. A 40-year-old woman presented with thoracic myelopathy due to OPLL, extending from T2 T9. We performed a posterior laminectomy and instrumented fusion. However, postoperative paraplegia occurred within 36 h post-surgery. Emergent anterior decompression and interbody fusion was performed via the trans-thoracic approach. Neurological deterioration was reversed following this anterior procedure. Posterior decompression and instrumented fusion for thoracic OPLL is less technically demanding and presents a lower risk of neurological complications. However, some controversies remain regarding the prevalence and management of postoperative neurological deterioration associated with this technique. Our patient showed recovery with subsequent anterior decompression when paraplegia occurred after posterior decompression and fusion to treat thoracic OPLL. Additional anterior decompression should be considered when posterior decompression and fusion lead to neurological deterioration.