Retreatment of Recanalized Aneurysms After Y-stent-assisted Coil embolization with Doubl enterprise Stents: Case Report and Systematic Review of the Literature

Çift Enterprise Stentli Y Stent Yardımlı Sarmal Embolizasyonu Sonrasında Rekanalize Anevrizmaların Tekrar Tedavisi: Olgu Sunumu ve Literatürün Sistematik Gözden Geçirilmesi

Özet

Serebral anevrizmalar için sarmal embolizasyon sonrasında rekanalizasyon ve tekrar tedavi olasılığının ele alınması gerekir. Y stent yardımlı sarmal embolizasyon sonrasında rekanalize anevrizmaların tekrar tedavisinin özellikle çift kapalı hücre stentli Y stentlerde daralmış yapılar nedeniyle, çift stentler durumunda zor olabileceği konusunda endişe vardır. Ancak Y stent sonrasında tekrar tedavi açısından ayrıntılı bir rapor yoktur. Temmuz 2010 ile Haziran 2013 arasında Enterprise kapalı hücre stentlerini kullanarak Y stent yardımlı sarmal embolizasyon ile dört anevrizmayı tedavi ettik. Bir olguda (%25) rekanalizasyon oldu ve tekrar tedavi yapıldı. Mikrokateterden anevrizmanın hedef kısımlarına Y stent aracılığıyla kolayca navigasyon yaptık ve anevrizmayı sarmallarla tıkadık. Ayrıca PubMed üzerinde sistematik araştırmayla 6 aydan fazla takibi olan Enterprise stent veya Neuroform stent kullanılan Y stent yardımlı sarmal embolizasyonlu 105 olgu bulduk. Bunlar arasında tekrar tedavi 10 olguda (%9,5) yapılmıştır. Farklı stent kombinasyonları arasında tekrar tedavi oranları açısından önemli bir fark yoktu (P=0,91; Fisherin kesin testi). Sonuç olarak çift Enterprise stentlerinde Y stent içinden anevrizmaya bir mikrokateter navigasyonu mümkündü ve Y stent yardımlı sarmal konması sonrasında tekrar tedavi oranları stent kombinasyonlarına bağlı olmayabilir.

Abstract

It is necessary to consider possibility of recanalization and retreatment after coil embolization for cerebral aneurysms. There is concern that retreatment for recanalized aneurysms after Y-stent-assisted coil embolization may be difficult because of double stents, especially in Y-stents with double closed-cell stents owing to narrowed structures. However, no detailed reports of retreatment after Y-stent have been reported. Between July 2010 and June 2013, we treated four aneurysms with Y-stent-assisted coil embolization using Enterprise closed-cell stents. Recanalization occurred in one case (25%), and retreatment was performed. We easily navigated a microcatheter into the target portions of the aneurysm through the Y-stent and occluded the aneurysm with coils. Additionally, by systematically searching in PubMed, we found 105 cases of Y-stent-assisted coil embolization using Enterprise stents or Neuroform stents with more than 6 months of follow-up. Among them, retreatment was performed in 10 cases (9.5%). There were no significant differences in retreatment rates among different stent combinations (P=0.91; Fisher s exact test). In conclusion, navigation of a microcatheter into the aneurysm through the Y-stent with double Enterprise stents was feasible, and retreatment rates after Y-stent-assisted coiling may not depend on stent combinations.