Surgical Treatment of Multiple Intracranial Aneurysms

Özet

AmAÇ: Multipl intrakraniyal anevrizmalar için cerrahi yöntemleri tartışmak. yÖNTem ve GeReÇLeR: Anevrizmaların konumuna göre 23 hasta üç gruba ayrılmıştır: Willis poligonunun bir tarafında veya ortada bulunan anevrizmalar; Willis halkasının her iki tarafında bulunan ve orta serebral arter bifurkasyonunun ilerisinde rüptüre olmamış anevrizmaları bulunan hastalar ve her iki tarafta bulunan ve orta serebral arter bifurkasyonunda veya distal bifurkasyonda rüptüre olmamış anevrizmaları bulunan hastalar. Preoperatif ameliyat stratejisi farklı gruplara göre düzenlenmiştir. BuLGuLAR: Birinci gruptaki tüm hastalara tüm anevrizmaların oklüzyonu için tek evreli bir ameliyat yapılmıştır. İkinci grupta sekiz hastada tüm arteriyel anevrizmaların oklüzyonu için tek evreli bir ameliyat yapılırken diğer üç hastada ipsilateral anevrizmaların oklüzyonu için tek evreli bir ameliyat yapılmış ve sonrasında kontralateral arteriyel anevrizmaların oklüzyonu için iki evreli ameliyat yapılmıştır. Üçüncü grupta tüm hastalara tüm anevrizmaların oklüzyonu için iki evreli bir ameliyat yapılmıştır. İyi iyileşme, orta derecede maluliyet ve şiddetli maluliyet sırasıyla 19, 2 ve 2 olguda görülmüştür. soNuÇ: İdeal tedavi etkinliğine ulaşabilmek için bir evreli veya iki evreli cerrahi, multipl anevrizmaların yerleşimine ve intraoperatif duruma göre belirlenmiştir.

Abstract

AIm: To discuss the surgical methods for multiple intracranial aneurysms. mATeRIAL and meTHods: 23 patients were divided into three groups according to the location of the aneurysms: aneurysms located in one side or in the midline of the Willis ring; aneurysms located on both sides of the Willis ring with unruptured aneurysms located ahead of the middle cerebral artery bifurcation; and MIAs located on both sides with unruptured aneurysms located in the middle cerebral artery bifurcation or distal bifurcation. The preoperative operation strategy was made according to different groups. ResuLTs: All patients in the first group underwent a one-stage operation for occlusion of all aneurysms. In the second group, eight patients underwent a one-stage operation for occlusion of all arterial aneurysms while the other three patients underwent a one-stage operation for occlusion of the ipsilateral aneurysms, followed by a two-stage operation for occlusion of the contralateral arterial aneurysms. In the third group, all patients underwent a two-stage operation for occlusion of all aneurysms. Good recovery, moderate disability, and severe disability were observed in 19, 2, and 2 cases, respectively. CoNCLusIoN: One-stage or two-stage surgery was determined based on the distribution of multiple aneurysms and the intraoperative situation to achieve ideal treatment effects.