Factors ınfluencing the Decision to retain or remove the Bone Flap of Adult Patients with traumatic Brain ınjury: A retrospective Study

Travmatik Beyin Hasarı Olan Yetişkin Hastaların Kemik Flebini Koruma veya Çıkarma Kararını Etkileyen Faktörler: Retrospektif Bir Çalışma

Xiaofeng WANG,Rongjun ZHANG,Zongchun TANG,Jianxin LIU,Shuzhen YANG,Wenyin LUO,Jun WANG,Yijun WEI,Jialong LI

Özet

AMAÇ: Travmatik beyin hasarı (TBI) olan hastalar için kraniyektomi sırasında kemik flebini koruma veya çıkarma kararını etkileyebilecek klinik faktörleri araştırmak. YÖNTEM ve GEREÇLER: 2256 travmatik beyin hasarı hastasının klinik verileri kantitatif olarak analiz edildi ve preoperatif Glasgow Koma Ölçeği (GCS) skoru, gözbebeği büyüklüğü değişiklikleri, hematom hacmi, yaralanma ve ameliyat arasındaki zaman aralığı, BT taramasında orta hat kayması, hematom yeri ve tipi, kortikal çöküş ve lateral ventriküler kayma deformasyonu dahil olmak üzere birçok klinik faktöre göre derecelendirildi. BULGULAR: Kemik flebini koruma kararında birçok bağımsız faktör tespit ettik: Operasyon öncesi GCS skoru ve gözbebeği değişiklikleri, kortikal çöküş, yaralanma/cerrahi zaman aralığı ve hematom yeri. Sonuçlar ≥55 toplam puanı olan hastalarda, kemik flebinin genellikle muhafaza edildiğini düşündürmüştür. 50-55 puanı olan hastalarda cerrahi tedavi kararı hastanın önceki durumu, gözbebeği büyüklüğü değişiklikleri ve postoperatif kortikal çöküşün kapsamına dayalıydı, ve <50 puanı olan hastalarda kemik flebi genellikle çıkarılmıştı. SONUÇ: Puanlama düzenimiz TBI hastalarında kemik flebini muhafaza etmeye veya çıkarmaya karar verirken yardımcı olabilecek faktörleri belirlemeye yarayabilir.

Abstract

AIM: To investigate clinical factors that may influence the decision to preserve or remove the bone flap during the craniectomy surgery for patients of traumatic brain injury. MATERIAL and METHODS: Clinical data from 2256 TBI patients were quantitatively analyzed and scored based on multiple clinical factors, including preoperative Glasgow Coma Scale (GCS) score, changes in pupil size, hematoma volume, time interval between injury and surgery, midline shift on CT scan, hematoma location and type, cortical collapse and the lateral ventricular shift deformation. RESULTS: We identified several independent factors in the decision to preserve the bone flap: GCS score and pupil changes before the operation, cortical collapse, injury/surgery time interval and hematoma location. The results suggested that for patients with a combined score of ≥55, their bone flap was generally retained. For cases with a score of 50-55, the surgical decision was based on the patient level of preconscious status, changes in pupil size and the extent of postoperative cortical collapse, and for patients with a score <50, the bone flap was generally removed. CONCLUSION: Our scoring scheme is to identify factors that may be helpful when determining whether to remove or retain bone flap of TBI patients.