Solitary Spinal Dural Syphilis Granuloma Mimicking a Spinal Meningioma

Özet

Dural granülom çok nadirdir. Bildiğimiz kadarıyla daha önce bildirilen bir soliter spinal dural sifilis granülomu olgusu yoktur. Burada, 10 yıldır progresif sol bacak uyuşukluğu ve iki haftadır sağ bacak uyuşukluğu ile gelen 49 yaşında bir kadın olguyu sunuyoruz. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) Torasik (T) -2/3 spinal intradural ekstramedüller boşlukta spinal menenjiyoma benzer bir şekilde yer alan 2,9 x 1,5 cm büyüklüğünde ve homojen kontrast madde tutan mekik şekilli bir lezyon gösterdi. Treponema pallidum partikül aglütinasyonu (TPPA) testi titresi 1:8 bulunduğu ve venereal hastalıklar araştırma laboratuvarı testi beyin omurilik sıvısında (VDRL-BOS) reaktif olduğu için nörosifilis düşünüldü. Anti-sifilis tedaviden sonra posterior laminektomi cerrahisi yapıldı ve lezyon tamamıyla ayrılıp ekstirpasyon gerçekleştirildi. Lezyonun son histopatolojik tanısı kronik granülomatöz enflamasyon olarak geldi ve nörosifilis öyküsüyle birleştirildiğinde son tanı spinal dural sifilis granülomu oldu. Postoperatif olarak hasta başka tedavi gerekmeden iyileşti.

Abstract

Dural granuloma is extremely rare. To our knowledge, there has no case reported solitary spinal dural syphilis granuloma worldwide so far. Here we report our findings in a 49-year-old woman, who presented with 10-year progressive left lower-limb numbness and two weeks of right lower-limb numbness. Magnetic resonance imaging (MRI) suggested a homogeneous enhanced spindle-shaped lesion, 2.9×1.5 cm in size, occupying the spinal intradural extramedullary space, at the level of Thoracic (T)-2/3, which mimicked the appearance of spinal meningioma. The Treponema pallidum particle agglutination (TPPA) test titer of 1:8, and the venereal diseases research laboratory of cerebral spinal fluid (VDRL-CSF) was reactive, so confirmed neurosyphilis was considered. After formal anti-syphilis treatment, posterior laminectomy surgery was performed, and the lesion was completely separated and extirpated. Final histopathologic diagnosis of the lesion was confirmed as chronic granulomatous inflammation, combined with the neurosyphilis history, spinal dural syphilis granuloma was finally diagnosed. Postoperatively, the patient recovered without any further treatment.