Spreasing of ventriculo-peritoneal shunt complications over time: An analysis of 210 patients and 388 procedures covering a period of seven years

Ventrikülo-peritoneal şant komplikasyonlarının zamana yayılımı: Yedi yıllık bir süreyi kapsayan 210 hasta ve 388 cerrahi girişimin çözümlenmesi

Pamir ERDİNÇLER,Mehmet Yaşar KAYNAR,Bülent CANBAZ,Volkan ETUŞ,Ahmet DİRİCAN,Nejat ÇIPLAK,Cengiz KUDAY

Özet

Bu seride 1988 - 1995 tarihleri arasında şant ameliyatı olan 210 çocuk hasta, bu hastalardaki şant komplikasyonlarının sebepleri ve bu komplikasyonların zamana yayılımı incelenmiştir. Çalışma süresi boyunca 210 hastanın 80'inde şant revizyonu gerekti ve bu hastalara toplam 178 ameliyat yapıldı. Beyin malformasyonu ve akuadukt stenozu nedeni ile şant takılan çocuklarda revizyon oranı diğer olgulardan daha fazla bulundu, buna karşılık şant takıldığında hastanın yaşı ile şant malfonksiyonu arasında bir ilişki bulunamadı. Revizyonların % 79'u bir önceki ameliyattan sonraki 8 ay içerisinde yapıldı. Proksimal tıkanma erken, geç ve toplam revizyonların en sık sebebiydi, ilk şant takılmasından sonraki birinci yalda şant revizyonu gerektirmeme olasılığı % 68,4 olarak bulundu. Şant enfeksiyonu, cilt altına sıvı toplanması ve kötü yerleştirme cerrahiden sonra erken dönemde, distal kateter uzatılması, yetersiz drenaj ve valvin tıkanması ise daha geç dönemlerde ortaya çıkmaya eğilim gösteriyordu. Sonuç olarak zamanın şant komplikasyonuna etki eden bir faktör olduğuna, ancak şant komplikasyonunun yerini ve tipini belirlemede güvenilir olmadığına karar verildi.

Abstract

In this article we analyzed 210 children who were underwent shunt operation between the years 1988-1995. The causes of shunt failure in this group of patients and the spreading of these complications over time are evaluated. Shunt revisions were required in 80 of 210 patients and a total of 178 revisions were performed on these patients. Children shunted because of cerebral malformation and aqueductal stenosis were found to be more revised than other cases. The age of the patient at the shunt insertion time did not affect shunt failure. Seventynine percent of the revisions occured in 8 months following the last procedure. Proximal obstruction was the main cause of first, early, late and total revisions. The chance of having a functional shunt precluding shunt revision in the first year after first insertion of a shunt was found to be 68,4 %. Shunt infection, subcutaneous fluid collections and malposition tends to occur soon after surgery and lengthening of distal catheter, underdrainage and valve obstruction later. We conclude that time is a factor contributing to the cause of shunt failure although it is not a reliable factor in predicting the location or type of shunt failure.