Dergiler / Turkish Neurosurgery / 2001 / Cilt: 11 - Sayı: 3
Spinal cord compression caused by solid malignant tumors in children
- Dergi
- Turkish Neurosurgery
- Sayfa
- 101–107
- DOI
- —
Özet
Çocukluk çağında görülen metastatik spinal tümörlerin sıklığı, klinik seyri, tedavisi, prognozu hakkında yorum yapabilmek ve değerlendirmek için, 154 pediyatrik solid malign tümör olgusu retrospektif olarak gözden geçirildi. Toplam 17 vakada (%11) spinal metastaz teşhis edildi. Bunlardan 12 ( %7.7) vakanın semptomatik 5 (%3.3) vakanın ise asemptomatik spinal metastazı vardı. Sekiz vakada primer tümör spinal epidural kanalı invaze etmişti. Bu vakaların 4'ü primer spinal kolon sarkomu, 4'ü ise neuroblastoma idi. Sekiz vakaya laminektomi, total veya subtotal tümör rezeksiyonu ve posterior veya anterior vertebral füzyon uygulandı. Son kontrollerinde altı vaka hayatta idi. Çocukluk çağında görülen malign tümörlerin biyolojik davranışlarından dolayı, çocukluk çağı spinal kord metastazları, erişkinlerde görülen spinal kord metastazlarından farklıdır. Eğer primer tümör nöroblastomsa ve hastada motor fonksiyon varsa kemoterapi ilk etapta önerilen tedavi yöntemi olup cerrahi dekompresyona gerek kalmadan nörolojik tabloda düzelme görülür. Bu tümörlerde eğer kemoterapiye rağmen ilerleyen nörolojik arazlar varsa veya hastada tam motor kayıp varsa acil cerrahi dekompresyon önerilir. Ancak kemik veya yumuşak doku sarkomları kemoterapi ve radyoterapiye dramatik olarak ve çabuk cevap vermezler. Bu nedenle sarkomlarda cerrahi dekompresyon ve tümör rezeksiyonu ile kombine olarak kemoterapi ve radyoterapi tercih edilen tedavi yöntemidir.
Abstract
Abstract: The medical records of 154 children with solid malignant primary tumors outside the central nervous system were retrospectively reviewed to achieve a better understanding of the incidence, presentation, outcome and treatment options for metastatic spinal cord disease. Of the 154 total, 12 children had symptomatic and 5 had asymptomatic spinal metastases (total 17 cases; 11%). In eight cases, the spinal epidural space had been invaded by the primary malignancy. Four of these eight tumors were sarcomas, and the other four were neuroblastomas. Eight of the 12 symptomatic patients underwent laminectomy, and gross total or subtotal tumor resection and/or spinal fusion. Six of the 12 individuals were alive during their last follow-up visit. The study revealed that biological behavior of malignant tumors that produce spinal cord compression in children differs from the behavior of similar tumors in adults. In the children with neuroblastoma who have reasonably good motor function, chemotherapy works rapidly and neurologic improvement can be achieved without surgery. Surgical decompression is recommended for neuroblastoma cases that show rapid neurologic deterioration or complete loss of motor, function despite chemotherapy. Compared to neuroblastomas, sarcomas of soft tissue and bone, do not respond as rapidly or dramatically to chemotherapy and radiation. The neurologic outcome in sarcoma cases treated with surgical decompression was significantly better than the outcome in the group that was treated non-surgically. A combined approach with chemotherapy, radiotherapy and surgery should be the treatment of choice for both primary and metastatic spinal sarcoma.