Combined anterior and posterior approach for sacral/retroperitoneal hydatid cyst disease: Case report

Sakral/retroperitoneal kist hidatik hastalığına kombine anterior ve posterior yaklaşım: Olgu sunumu

MEHMET ŞENOĞLU,Ertan BÜLBÜLOĞLU,Gülen DEMİRPOLAT,İdris ALTUN,MUSTAFA ÇELİK

Özet

Spinal kist hidatik hastalığı kemiği tutuğunda kesin çözüme ulaşmak oldukça zordur. Birçok yazar, intraosseöz spinal kist hidatik hastalığı için posterior dekompresyon ve laminektominin kötü sonuç verdiğini bildirmiştir. Benzer kötü sonuçtan kaçınmak için, biz burada bir hastada hem anterior hem de posterior cerrahi yaklaşımı rapor ettik. 73 yaşında erkek hasta bel ve sağ bacak ağrısı şikayeti ile başvurdu. Sistemik kist hidatik hastalığına ait semptom ve bulgular yoktu. MRI sakrumun korpusu ve sakral kanalı tutan presakral retroperitoneal bölgedeki bir kistik lezyonu gösterdi. Bilgisayarlı tomografi görüntüleri sakral foramenlerin genişlediğini gösterdi. Multiseptalı kistler ve onların içeriği BOS ile izodens idi. Kistler paramedian vertikal insizyon kullanarak anterior extraperitoneal yaklaşımla ve sonra bilateral S1 hemilaminektomi yoluyla posterior yaklaşımla çıkarıldı. Cerrahi sonrası nörolojik defisit oluşmadı. Hastanın semptomları bu agresif cerrahi ve antihelmintik tedavi kombinasyonu sonrası tamamen düzeldi. İntraosseöz sakral kist hidatikte hem anterior hem de posterior yaklaşım kullanmak bu bölgede hidatik kist ile karşılaşınca tercih edilebilir.

Abstract

Achieving complete resolution of spinal hydatid cyst disease is quite challenging when bone is involved. Many authors reported the poor outcome of posterior decompression and laminectomy for intraosseous spinal hydatid disease. In an attempt to avoid a similar poor outcome, hydatid cysts were reached via both anterior and posterior surgical approaches in our patient. A 73-year-old man presented with complaints of low back and right leg pain. Symptoms or signs of systemic hydatid cyst disease were absent. MRI demonstrated a cystic lesion in the presacral/retroperitoneal region, involving the body of the sacrum and sacral canal. Computed tomography images showed enlargement of the sacral foraminae. The multiseptated cysts and their contents were isodense with cerebrospinal fluid. The cysts were removed via an anterior extraperitoneal approach, using a paramedian vertical incision, and then were also approached posteriorly via bilateral S1 hemilaminectomy. No neurological deficits occurred following surgery. The patient’s symptoms completely disappeared after this combination of aggressive surgery and antihelminthic therapy. The application of both anterior and posterior approaches to intraosseous sacral hydatid cysts may be preferred when faced with hydatid disease in this location.