Cervical screw missing secondary to delayed esophageal fistula: Case report

Sekonder geç özefagus fistülüne bağlı servikal vida kaybolması: Olgu sunumu

Özet

Servikal omurgaya anterior cerrahi yaklaşım son yıllarda popüler ve güvenli olmasına rağmen, bazı komplikasyonları da vardır. Bu yazıda, anterior servikal vidanın doğal yollardan spontan olarak kaybolduğu olguyu sunuyoruz. 47 yaşında bayan hasta, servikal spondilotik miyelopati nedeniyle bir başka merkezde opere edilmişti. Cerrahi girişim, iki seviye anterior diskektomi, iliak greft yerleştirilmesi ve plak vida kullanılarak fiksasyonu içermekteydi. 2 yıl sonra plak dislokasyonu ve üst vidalarda kısmi yer değiştirme gözlendi. Operasyondan 7 yıl sonra, hasta disfaji nedeniyle re-operasyonu kabul etti. Servikal grafilerinde, üst vidalardan birinin kaybolduğu ve alttaki vidaların kırıldığı izlendi. Cerrahi sırasında özefagus perforasyonu tespit edildi ve onarıldı. Operasyon sonrası gelişim uygun sınırlardaydı. Özefagus perforasyonu ile ilgili komplikasyonlar, spontan iyileşmeden şiddetli enfeksiyon ve ölüme kadar değişebilir. Yerinden çıkmış büyük cihazların sebep olduğu özefagus duvar erozyonu, dirençli fistüllere, apse ve sepsise neden olabilir. Spontan özefagus perforasyonu ve bir vidanın gastrointestinal yoldan kaybolması, oldukça nadir görülen bir durumdur.

Abstract

Although anterior surgical approaches to the cervical spine have become popular and safe in recent years, they also have some complications. We present a case of loss of an anterior cervical plate screw by the natural tracts. The patient was a 47- year-old woman who was operated on for cervical spondylotic myelopathy at another institution. Surgical interference included two levels of anterior discectomy, iliac graft placement and fixation using plate and screws. Two years later, plate dislocation and partial migration of the upper screws were observed. After 7 years the patient complained of dysphagia and she accepted removal of the osteosynthesis. Radiographical examination showed that one of the upper screws was missing and two lower screws were broken. Esophageal perforation was found during the surgery and repaired. Further progress was favourable. Complications associated with esophageal perforation may range from massive infection and death to spontaneous recovery. Erosion of the esophageal wall due to extruded bulky constructs may lead to a persistent fistula, abscess or septic diffusion. Spontaneous perforation of the esophagus and screw loss via the gastrointestinal tract make this case interesting..