Evaluation of congenital lumbosacral malformations and neurological findings in patients with low back pain

Bel ağrılı olgularda saptanan nörolojik bulgu ile konjenital lombosakral anomalilerin değerlendirilmesi

Özet

AMAÇ: Bel ağrısı olan genç nüfusta kongenital vertebral anomali ile nörolojik bulgular arasındaki ilişkiyi değerlendirmek. YÖNTEM ve GEREÇ: 2 haftadan daha uzun süredir bel ağrısı yakınımı olan 401 hasta çalışmaya alındı. Olguların hepsi standart ön-arka ve lateral lumbosakral grafi ile en sık görülen kongenital vertebral anomalilerinden; Spina bifida okulta ve Transizyonal vertebra açısından değerlendirildi. Hastalar nörolojik bulgusu olup olmamasına göre 2 gruba ayrıldı Nörolojik bulgusu olan hastalar ek olarak bilgisayarlı tomografi ve/veya magnetik rezonans görüntüleme yapıldı. BULGULAR: Nörolojik bulgusu olan hasta sayısı 62, Konjenital anomalisi olan hasta sayısı 52 (%12,1), bu hastaların 34 (%8,5)'ünde spina bifida, 18 (%4,5)'inde transizyonal vertebra saptanmıştır. SBO en çok S1 düzeyinde (30 hastada) izlenmiştir. Nörolojik bulgusu olan ve olmayan gruplar SBO ve TV açısından karşılaştırıldığında korelasyon bulunmaz iken, iki grup arasında disk herniasyonu açısından BT ve MRG'de anlamlı fark bulunmuştur (P=0,001) Konjenital anomali ile BT ve MRG'de disk herniasyonu arasında korelasyon bulunamadı. SONUÇ: Genç erişkinde bel ağrısı; TV ve SBO yönünden ele alındığında nörolojik bulgulara yol açtığı izlenmemiştir. Dolaysıyla uzamış bel ağrılı hastaların değerlendirilmesinde; nörolojik bulgu saptanmış ise ileri BT ve/veya MRG gibi inceleme yöntemleri planlanmalı ancak nörolojik bulgu saptanmamışsa psikometrik testler ile hastaların yeniden değerlendirlmesinin uygun olacağı kanatindeyiz.

Abstract

AIM: To investigate the correlation of congenital lumbosacral abnormalities with neurological signs in young patients with low back pain (LBP) MATERIAL and METHODS: The study included 401 patients with LBP that lasted longer than 2 weeks. All cases were screened by standard lumbosacral x-rays for the presence of the most common congenital vertebral abnormalities i.e. spina bifida occulta (SBO) and transitional vertebra (TV). Patients were divided into two groups according to presence of a neurological sign. Patients with a neurological sign were referred for computerized tomography and/or magnetic resonance imaging. RESULTS: Sixty-two patients had a neurological sign. Congenital vertebral abnormalities were detected in 52 patients (12.1%); 34 of these (8.5%) were spina bifida, whereas 18 (4.5%) were transitional vertebra. SBO was most commonly observed at the S1 level (30 patients). No correlation for SBO or TV was determined in patients with and without neurological signs but these groups showed significant difference for disc herniation in CT or MRI (P=0.001). Congenital abnormalities had no correlation with disc herniation in CT or MRI. CONCLUSION: LBP in young adults with TV or SBO showed no correlation with neurological signs. Therefore patients with prolonged LBP that present with neurological signs may be scheduled for CT and/or MRI, but reevaluation of the patient with psychometric tests is recommended if there is no neurological sign.