Long-term outcomes of percutaneous retrogasserian glycerol rhizotomy in 3370 patients with trigeminal neuralgia

Trigeminal nöraljisi olan 3370 hastada retrogaserian gliserol riztomisinin geç dönem sonuçları

Wang XU-HUI,Zhou CHUN,Shen GUANG-JLAN,Xu MIN-HUI,Chen GUANG-XIN,Zou YONG-WEN,Xu LUN-SHAN

Özet

AMAÇ: Tıbbi tedaviye cevap vermeyen Trigeminal nöraljili hastalarda perkütan yol ile yapılan retrogasserian gliserol rizotomisinin (RGGR) uzun dönemli sonuçlarının değerlendirilmesi. YÖNTEM ve GEREÇ: 1983-2003 yılları arasında RGGR yapılan 3370 hasta ortalama 13,1 yıl takip edildi (3-23 yıl) ve bu hastaların klinik sonuçları incelendi. BULGULAR: Başlangıçta 3370 hastanın % 99.58’de ağrıda azalma meydana geldi. Takibi yapılan 2750 hastadan 112’si klinik takip sırasında Trigeminal nöralji ve tedavisi dışı nedenlerden öldü. Hastalardan 508’i ise takiplere gelmedi. Toplam 2750 hastadan 962’sinde (%35) ağrı değişik zamanlarda tekrar ortaya çıktı. Hastaların %0,3’ünde ağrı ilk yılın içinde, % 21’inde 1-5 yıl içinde, %7sinde 5-10 yıl içinde, %4’ünde 10-15 yıl içinde ve %3’ünde 15-23 yıl içinde ağrı yeniden oluştu. En sık rastlanan yan etkiler yüzde hissizlik yakınmasıydı ve bu yakınmalar daha çok hipoestezi tarzında olan yakınmalardı. Bu hastaların önemli bir kısmında bu yakınmalar 6 ay içerisinde düzeldi, ancak 109 hastada (%3,96) kalıcı hipoestezi oluştu. Bu seride, yapılan girişime anesthesia dolorosa ve herhangi bir mortalite oluşmamıştır. SONUÇ: RGGR işlemi, minimal invaziv yolla yapılan ve Trigeminal nöraljili hastalarda iyi klinik cevap alınan bir yöntemdir. Bu işleme bağlı olarak görülen en önemli komplikasyonlar değişik zaman dilimleri içerisinde düzelme göstermektedir. Bu yöntem tıbbi tedaviye cevap vermeyen Trigeminal nöraljili hastalar için uygulanacak 1. cerrahi seçenektir.

Abstract

AIm: To assess the long-term outcomes of percutaneous retrogasserian glycerol rhizotomy (PRGR) in patients with medically unresponsive idiopathic trigeminal neuralgia. Ma terIal and Methods: A total of 3370 patients undergoing PRGR between 1983 and 2003 in our hospital were followed up for 13.1 years (range 3-23 years), and the outcomes were investigated. Results: Of the 3370 patients, 99.58% had complete initial pain relief. A total of 2750 patients were followed up when 112 died of unrelated causes and 508 were lost to follow up. Of the 2750 patients, 962 (35%) had pain recurrence at various intervals: 0.3% in 1 year; 21% in 1 to 5 years; 7% in 5 to 10 years; 4% in 10 to 15 years and 3% in 15 to 23 years. The major complication was facial numbness, among which hypesthesia outweighed hypalgesia. Most patients recovered within half a year, although 109 patients (3.96%) developed permanent mild hypesthesia. There was no anesthesia dolorosa or surgery related mortality in this series. ConclusIon: PRGR is a minimally invasive and simple procedure yielding a favorable outcome for trigeminal neuralgia. The major complications of this procedure are reversible within various time intervals. It may serve as a first-line surgical modality for patients unresponsive to pharmacotherapy.