The traumatic brain ınjury: diagnosis and management at emergency department by general surgeon. a retrospective critical analysis on the use of the ct head scan

Travmatik beyin hasarı: travmatik beyin hasarının genel cerrah tarafından teşhis ve yönetimi. bilgisayarlı beyin tomografisinin kullanımının retrospektif bir incelemesi

John SIASIOS,Soultana FOUTZUTSİ,Savaş DEFTEREOS,Michael KARANIKAS,Theodosios BIRBILIS

Özet

AMAÇ: Kafa travmalı hastaların teşhis ve yönetiminde son yıllarda hatırı sayılır ilerlemeler olmuştur.Bilgisayarlı beyin tomografisi ile noninvaziv olarak kafa travması geçiren hastaların tanıları konulabilmekte ve cerrahi tedavi gereken hastalar hızla teşhis edilmektedir. Kafa travması geçiren ve bilgisayarlı beyin tomografisi çekilen hastaların teşhis ve yönetimleri ile ilgili olan birikimlerimiz bu yazıda sunulmaktadır. YÖNTEM ve GEREÇler: Kafa travması geçirdiğini ifade eden 1356 (725 erkek, 631 kadın) hasta 2007-2009 yılları arasında acil servisde görülüp değerlendirilmiştir. Çalışma sırasında; kafa travması geçiren hastaların nörolojik muayeneleri, travma mekanizması, Glaskow koma sıkalası, hastayı muayene eden doktorun uzmanlık dalı ve hangi ölçütlere göre beyin tomografisi istendiği araştırılmıştır. BULGULAR: Acil servise kafa travması nedeni ile başvuran hastaların % 4,8’ine beyin cerrahisi girişimi gerekmiştir.Beyin tomografisi çekilen olguların %53,4’ünde patolojik bir bulguya rastlanmadı. SONUÇ: Uygun eğitim almış bir genel cerrah kafa travması ile gelen hastaların değerlendirmesini yapabilir.

Abstract

AIm: In recent decades, considerable progress has been made in diagnosis and management of cranial trauma patients. Computed Tomography has resulted in a revolution in head injury diagnosis, making it possible to detect cases suitable for surgical treatment in a rapid, non-invasive manner. We present our experience in treating patients with head injuries at Emergency Department by describing the process and the criteria under which any diagnostic test is performed focusing in CT head scan. Ma terIal and Methods: Between 2007-2009 we studied 1356 adult patients (725 male and 631 female) who came at the emergency department claiming head injury. The factors registered were the mechanism of injury, the neurological evaluation, the Glasgow Coma Scale (GCS), the specialty of the doctor who made the first evaluation, and finally in which cases and with which criteria the CT scan was performed. Results: Only a disproportionate small number of the patients who arrive at the emergency room claiming head injury require neurosurgical intervention (4.8% in our study). The majority of the CT scans who are performed as emergency procedure have no pathological findings (53.4%). ConclusIon: The general surgeon with the appropriate education is able to evaluate the patients with head injury.