Cerebro-spinal fluid shunt revisions, importance of the symptoms and shunt structure

Beyin-omurilik şant revizyonları, semptomların ve şantın mekanik yapısının önemi

Özet

AMAÇ: Beyin-omurilik şant disfonksiyonu, çocukluk çağında halen önemli bir sorundur. Bu prospektif çalışma şant disfonksiyonunun semptom ve nedenleri üzerine odaklanmıştır. YÖNTEM ve GEREÇ: Bu çalışmada, Ocak 2001, Aralık 2005 tarihleri arasında şant disfonksiyonu nedeniyle opere edilen hastaların disfonksiyon nedenleri ve semptomları incelenmiştir. Tüm preoperatif ve operatif veriler prospektif olarak toplanmıştır. Bu veriler Fisher exact test ve ki-kare testleri kullanılarak değerlendirilmiştir. BULGULAR: Yüzonbir hasta ve 153 cerrahi prosedürün değerlendirilmesi sonucunda majör semptomlar kusma (69 hasta, %62,16), uykuya meyil (66 hasta, %59,45) ve baş ağrısı (54 hasta, %48,64) olarak tespit edilmiştir.Sekiz hastada ender görülen birtakım semptomlara rastlanmıştır. Bunlar amnezi, spastik monoparazi, ani körlük, ataksi, bradikinezi, disfaji ve üriner inkontinansdır. Şant revizyonlarının çoğunda (115 operasyon, %75,2) bir veya daha fazla mekanik sorunla karşılaşılmıştır. Bu mekanik sorunların çoğu tıkanma şeklindedir. Ayrıca abdominal pseudokist 12 revizyonda (% 7,8) karşımıza çıkmıştır. SONUÇ: Şant disfonksiyonları bazen çok alışılmadık semptomlarla ortaya çıkabilir. Ayrıca muhtemel şantla ilgili yapısal sorunlar, şant disfonksiyonu açısından hasta karakteristiklerinden daha önemli bir etken gibi görünmektedir. Bu nedenlerle şant disfonksiyonu şüphesinde tüm sistemi gözden geçirecek kranial bilgisayarlı tomografi, şant serisi direkt grafileri, batın ultrasonografisi gibi testlerin her hastaya uygulanması önemlidir.

Abstract

AIm: CSF shunt failure is still a frequent problem in children. This prospective study was designed for focusing symptoms and reasons of shunt failure. We also especially focused on the mechanical reasons of shunt failure. Ma terIal and Methods: We focused on the causes of shunt failures, and the symptoms and signs in patients who were operated for shunt malfunction between January 1, 2001 and December 31, 2005 in the neurosurgery department. All examination and operative data were collected prospectively. Evaluation of these data was with the chi-square and Fisher exact tests. Results: After the evaluation of data on 111 patients and 153 revision procedures, the major symptoms in this group were vomiting (62.16%), somnolence (59.45%) and headache (48.64%). In the majority of the shunt revisions (115 operations, 75.2% of the all 153 procedures), one or more mechanical problems of the shunt systems were identified in surgery. ConclusIon: Shunt failures in children sometimes appear with very unusual symptoms. Also, probable structural problems of the shunt systems seem very important for shunt failure according to patient characteristics and etiology of the hydrocephalus. A systematic approach including CT, shunt series and abdominal ultrasound is needed to rule out shunt malfunction.