Two level cervical corpectomy with ıliac crest fusion and rigid plate fixation: a retrospective study with a three-year follow-up

İliak krest füzyonu ve rijit plak fiksasyonu ile beraber iki seviye servikal korpektomi: üç yıllık takip ile retrospektif bir çalışma

Özet

AMAÇ: Literatürde iliak krest füzyonu ve rijit plak fiksasyonu ile beraber yapılan iki seviye vertebral korpektomi ile ilgili net bir literatür bilgisi yer almamaktadır. İki seviye vertebral servikal korpektomi ve rekonstrüksiyon deneyimimizi paylaşıyoruz. YÖNTEM ve GEREÇler: Herbir hasta Nurick Skalasına(1972) ve modifiye Japon Ortopedi Derneği (mJOA) Skalasına (1991) göre evrelenmiştir ve iyileşme oranları hesaplanmıştır. Tüm hastalar iki seviye vertebral korpektomi geçirmiştir.Anterior iliak krest grefti ve titanyum plak fiksasyonu tüm hastalara uygulanmıştır. BULGULAR: Preoperatif Nurick skoru 4.13 iken postoperatif Nurick skoru 1.12 e geriledi. Preoperatif mJOA skoru 9.67 idi. Postoperatif mJOA 15.5 e yükseldi. Ortalama iyileşme oranı %69 idi. Ortalama 25.2 derece kifozda düzelme 21 hastada sağlandı. Postoperatif komplikasyonlar arasında , üç vakada(%12) meydana gelen geçici C5 sinir parezisi 3 haftada düzelirken iki vaka(%8) greft malpozisyonu ve enfeksiyon yaşadı, üç vakada (%12) geçici dönor alan ağrısı oldu. SONUÇ: İliak greft yerleştirilmesi ve 2 seviye korpektomi sonrası mükemmel füzyon oranlarına ulaşılabilinir. Bu teknik kolay, ucuz ve güvenlidir. Kemik grefti standart yaklaşımla ve anatomik landmarklar arasından iliak krestten alınırsa birçok hasta dönor sahada inatçı ağrıyla karşılaşmayacaktır

Abstract

AIm: There is no clear knowlegde in the literature about two-level vertebral corpectomy using the iliac bone crest for fusion and rigid plate fixation. We present our experience with two-vertebral level cervical corpectomy and reconstruction. Ma terIal and Methods: Each patient was graded according to the Nuricks Grade (1972) and the modified Japanese Orthopaedic Association (mJOA) Scale (1991), and the recovery rates were calculated. All patients had two-level vertabral corpectomy. Anterior iliac crest bone graft with titanium plate fixation was applied to all patients. Results: Postoperatively the mJOA score raised up to 15.5. Mean recovery rate was 69%. Average 25.2 degrees correction of kyphosis was achieved in 21 patients. Among the postoperative complications, three cases (12%) had temporary C5 nerve palsy that was resolved in three weeks, two cases had (8 %) graft malposition and infection, and three cases (%12) had temporary donor site pain. ConclusIon: Excellent fusion rates can be achieved following two-level corpectomy with iliac bone graft repacement. This techique is easy, cost effective and safe. If the bone graft is harvested from the iliac crest by standart approach and between anatomical landmarks, most patients do not experience persistent pain at the donor site.