Natural course of the arteriovenous malformations of the brain initially presented by hemorrhage: Analysis of a clinical series of 39 patients

Goran TASIC,Vladimir JOVANOVIC,Branko DJUROVIC,Igor NIKOLIC,Milos JANICIJEVIC,Miroslav SAMARDZIC,Vojislav BOGOSAVLJEVIC,Vaso ANTUNOVIC

Özet

AMAÇ: AVM’ler anevrizmalara göre 20 kez daha nadir görülmelerine rağmen, kanama ile kendilerini gösterebildiklerinden önemli bir nöroşirürjikal sorundurlar. YÖNTEM ve GEREÇ: Bu seride Sırbistan Klinik Merkezinde 1995 ile 2004 yılları arasında tedavi edilmiş olan 39 olgu sunulmaktadır. Bu olgulara semptomatik tedavi veya cerrahi, embolizasyon veya radyocerrahi uygulanmıştır. BULGULAR: Çoklu venöz drenajın tekrarlayıcı kanama gelişmesinde yüksek risk oluşturduğu (p<0.001) saptanmıştır. Çoklu arteriel besleyici bulunması ise çalma fenomenine yol açmaktadır (p<0.05). Hassas bölge yerleşimli ve boyutları 2.5 ile 5 cm arasında olan AVM’lerde eğer çoklu besleyici ve derin drenaj veni var ise, kanama riski artmaktadır (p<0.001). SONUÇ: AVM’ler diğer damarsal sorunlara göre daha iyi huyludurlar. Her olgu kendi içinde değerlendirilmeli ve cerrahi, embolizasyon ve radyocerrahiden hangisinin uygun olacağına karar verilmelidir.

Abstract

AIM: AVM because of outstanding tendency toward bleeding, even though 20 times more rare then aneurysm on the blood vessels of the brain and her own specific anatomical structure even today represents big neurosurgical challenge. MATERIAL and METHODS: Series which is shown here consists of 39 patients which were hospitalized in the institute for neurosurgery of the Clinical Center of Serbia in the period between 1995 and 2004. This group was exposed to symptomatic therapy or it was estimated that surgery, embolization and radio surgery. RESULTS: Combined type of venous drainage brings a high risk (p<0.001) from repeated bleeding. Combined artery bringing from different flows (p<0.05) contributes to genesis of ‘steal phenomenon', in combination with deep venous drainage it presents predisposing anatomical characteristics for repeated bleeding (p<0.001) according to our results should present AVM with dimensions 2.5 to 5 cm localized in eloquent zone of big brain with combined type of venous drainage and cobined artery bringing from vertebro-basilar flow and carotid flow. CONCLUSION: Perception of natural course of AVM point to certainly more benign pathology in regard to other vascular malformations. Specific anatomical structure requires planning of treatment from case to case, most often combination of embolization, radio surgery and surgical treatment