The temporal association of sphenoid sinus mucosal thickening on MR imaging with pituitary apoplexy

MR Görüntülemesinde sfenoid sinüs mukoza kalınlaşmasının pitüiter apopleksiyle temporal ilişkisi

Özet

AMAÇ: Pitüiter apopleksi pitüiter adenomları olan hastalarda sık görülmeyen ama çok tehlikeli olabilecek bir komplikasyondur. Önceki çalışmalar MR’de sfenoid sinüste mukoza kalınlaşması görülmesiyle apopleksi arasında bir ilişki belirtmiştir ancak bu bulgunun pitüiter apopleksiyle temporal ilişkisi ve önemi halen şüphelidir. Burada bu temporal ilişkiyi daha iyi gösteren bir klinik çalışma sunuyoruz ve ayrıca kontrol hastalarıyla karşılaştırıldığında sinüs kalınlaşması için histopatolojik veriler sağlıyoruz. YÖNTEM ve GEREÇLER: Pitüiter apopleksi tanısı koyacak şekilde seri MR taramaları yapılan iki hasta bildiriyoruz. Hasta 1’de apopleksi başlangıcıyla yeni sfenoid sinüs mukoza kalınlaşması görüldü. Hasta 2’de başlangıçtan apopleksinin görüldüğü tekrar taramaya kadar sfenoid sinüs mukozasında progresif kalınlaşma saptandı. Her iki hastada pitüiter adenom için transsfenoidal rezeksiyon yapıldı ve patoloji enflame sfenoid sinüs mukozası gösterdi. SONUÇ: MRG’de gösterildiği şekilde sfenoid sinüs mukoza kalınlaşması muhtemelen akut ve önceki bir bulgu şeklinde temporal olarak pitüiter apopleksiyle ilişkilidir.

Abstract

AIm: Pituitary apoplexy is an infrequent but potentially devastating complication in patients with pituitary adenomas. Previous studies have cited an association between MR visualized sphenoid sinus mucosal thickening and apoplexy. However, uncertainties still remain on the significance and temporal association of this finding with pituitary apoplexy. We provide a clinical study that better delineates this temporal association and also provides histopathologic data for sinus thickening compared to control subjects. MaterIal and Methods: We report on two patients who received serial MR scans leading to the diagnosis of pituitary apoplexy. Patient 1 demonstrated new sphenoid sinus mucosal thickening with the onset of apoplexy. Patient 2 had progressive thickening of sphenoid sinus mucosa from presentation to repeat scanning demonstrating apoplexy. Both patients underwent transsphenoidal resection of their pituitary adenomas with pathology demonstrating inflamed sphenoid sinus mucosa. ConclusIon: Sphenoid sinus mucosal thickening, as demonstrated on MRI, is temporally associated with pituitary apoplexy, likely as an acute and precedent finding.