Use of scalp flaps as a salvage procedure in reconstruction of the large defects of head and neck region

Baş boyun bölgesindeki geniş defektlerin onarımında kurtarıcı bir prosedür olarak skalp fleplerinin kullanımı

Onur EGEMEN,Derya BİNGÖL,Özay ÖZKAYA,TOLGA AKSAN,Suat Erol ÇELİK,Mithat AKAN

Özet

AMAÇ: Saçlı deri ve baş boyun bölgesinin geniş defektleri plastik cerrahlar tarafından sıkça karşılaşılan durumlardır. Bu defektlerin onarımı defektin yerleşim yeri, boyutu ve derinliği ile ilişkilidir. Bu çalışmada; genel durumu bozuk veya ilerlemiş kanser durumlarında, yaşlı hastalardaki saçlı deri ve baş boyun bölgesi geniş defektlerinin onarımında, kurtarıcı bir prosedür olarak geniş skalp fleplerinin kullanımı sunulmaktadır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmada, 2007-2011 yılları arasında, saçlı deri ve baş boyun bölgesinin geniş defektleri nedeniyle, geniş skalp flepleri ile rekonstrükte edilen 22 hasta değerlendirildi. Çalışmada, daha önceki çalışmalarda tanımlandığı şekilde, 25 cm2’den büyük defektler, ‘geniş’ defekt olarak sınıflandırıldı. Hastaların tıbbi kayıtları üzerinden değerlendirme yapıldı. BULGULAR: Uzun dönem takiplerinde, skalp flepleri tatmin edici ve dayanıklı bir rekonstrüksiyon sunmaktadır. Çalışmada, bir flebin distal marjininde gelişen parsiyel nekroz dışında tüm flepler tamamen yaşadı. Hastaların %4,5’inde majör, %13,5’inde ise minör komplikasyonlar kaydedildi. SONUÇ: Sonuç olarak, geniş skalp flepleri, ciddi komorbiditesi olan veya ileri kanser olgularında, yaşlı hastalarda özellikle palyatif durumlarda, geniş skalp ve baş boyun bölgesi defektlerinin rekonstrüksiyonunda, kurtarıcı bir posedür olarak dikkate alınmalıdır.

Abstract

AIM: Large defects of the scalp, head and neck region are often encountered by plastic surgeons. The repair of such defects is dependent upon their location, size and depth. This study describes the use of large scalp flaps as a salvage procedure in the reconstruction of large scalp, head and neck region defects in elderly patients with poor general condition or advanced malignancy. MaterIal and Methods: The presented study includes 22 patients operated between 2007 and 2011 for the reconstruction of large defects of the hair-bearing skin and head/neck region with large scalp flaps. A defect exceeding 25 cm2 area was classified as “large” as defined in the previous studies. The patients’ medical records were analyzed. Results: Scalp flaps provided a satisfactory and durable reconstruction in the late follow-up term. All flaps were completely survived except in one case in which a partial necrosis in the distal margin occurred. Major complications were recorded in 4.5% of patients while minor complications were recorded in 13.5% of them. ConclusIon: In conclusion, large scalp flaps should be considered as a salvage procedure for reconstruction of large scalp, head and neck defects especially for palliative situations in elderly patients with significant comorbidities and advanced malignancies.