Surgical Treatment of Supra- and Infratentorial Epidural Hematoma

Özet

Supra- ve infratentorial akut epidural hematom (SIEDH) sık görülen bir posterior fossa epidural hematomu (PFEDH), tipidir ve tüm PEEDSlerin % 11 64ünü temsil eder. SIEDHnin tipik özellikleri olsa da klinik olarak sessiz olan ve belirtileri nonspesifik olan bir infratentoriyal akut epidural hematom olarak ortaya çıktığında tanı konması zor olabilir. Ancak bu tür hematom hızla kötüye gidebilir ve yaşamı tehdit edici foramen magnum herniasyonuna yol açacak şekilde intrakraniyal basınçta ani bir yükselişe neden olabilir. SIEDH için erken tanı ve tedavi şarttır. Geleneksel cerrahi tedavi hematomun kenarını göstermek ve sonra dura materi kapatmak için hematomun kendisinden daha büyük nispeten büyük granülotomiler gerektirmiştir. Sıklıkla transvers sinüs dışındaki kemik köprünün retansiyonunu vurgular ve pencereyi açar. Bu yöntem hematomu etkin şekilde ortadan kaldırabilir ama daha büyük bir postoperatif yara, daha uzun ameliyat süresi, daha büyük kafatası defekti ve daha fazla komplikasyonla ilişkilidir. Bu nedenle, daha iyi bir cerrahi yöntemin bulunması kesin olarak gereklidir.

Abstract

Supra- and infratentorial acute epidural hematoma (SIEDH) is a common type of posterior fossa epidural hematoma (PFEDH), representing 11 64% of all PFEDHs. Although SIEDH is associated with typical characteristics, it might be difficult to diagnose when presenting as infratentorial acute epidural hematoma, which is clinically silent and has nonspecific symptoms. However, this type of hematoma can often be rapidly deteriorating, causing a sharp rise in intracranial pressure that leads to a life-threatening foramen magnum herniation. Early diagnosis and management of SIEDH are imperative. Traditional surgical management has always required relatively large craniotomies, larger than the hematoma itself, to expose its edge, and then tack up the dura matter). It usually opens the window and emphasizes retention of the bone bridge outside the transverse sinus. This method can effectively eliminate the hematoma, but it is associated with larger postoperative wound, longer operation time, larger skull defect, and more complications. Hence, exploration into a better surgical method is direly needed.