Facial Nerve Function after Large Cystic Vestibular Schwannomas Surgery via the Retrosigmoid Approach

Retrosig moid Yaklaşımla Büy ük Kistik Vestibüler Schwannom Cerrahisinden Sonra Fasiy al Sinir İşlevi

Özet

AMAÇ: Büyük kistik vestibüler schwannom (VS) cerrahisi yapılan hastalarda uzun dönemli postoperatif fasiyal sinir işlevini değerlendirmek. yÖntem ve GereÇler: Büyük kistik VS durumu olan 36 hastada cerrahi sonuç retrospektif olarak değerlendirildi ve büyük solid VS olan 67 hastalık bir grupla karşılaştırıldı. BULGULAR: Fasiyal sinirin bütünlüğü kistik grup hastalarının %88,9 ve solid grup hastalarının %92,5inde korundu. Cerrahiden bir yıl sonra kistik VS hastalarının %75,8inde olumlu ve %24,2sinde zayıf fasiyal sinir işlevi vardı. Kistik ve solid tümörler arasında fasiyal sinir sonuçları açısından anlamlı farklar yoktu. Kist duvarı fasiyal sinire çok yakından tutunmuş olduğunda totale yakın veya subtotal rezeksiyon total eksizyondan daha iyi bir fasiyal sinir sonucuyla ilişkiliydi (P<0,05). SONUÇ: Çoğu kistik VS hastasında retrosigmoid yaklaşımla cerrahi tedavi yoluyla olumlu fasiyal sinir işlevi elde edilebilir. Tüm kistik VSleri ve ayrıca anterior veya medial bulunan kistleri olan kısmi kistik VSleri çıkarmaya özellikle dikkat edilmelidir. Kist duvarı ile fasiyal sinir arasında bir diseksiyon düzlemi oluşturulamadığında, fasiyal sinir işlevi açısından totale yakın veya subtotal rezeksiyon faydalıdır.

Abstract

AIM: To evaluate long-term postoperative facial nerve function in patients undergoing large cystic vestibular schwannomas (VSs) surgery. mAterIAl and methOds: Surgical outcome of 36 patients with large cystic VS was retrospectively assessed, and compared with a group of 67 patients with large solid VS. results: The anatomical integrity of the facial nerve was preserved in 88.9% of cystic group patients and in 92.5% of solid group patients. At 1 year after surgery, 75.8% of the patients with cystic VSs had favorable facial nerve function and 24.2% had poor function. There was no significant difference in facial nerve outcomes between cystic and solid tumors. When the cyst wall was closely adherent to the facial nerve, near total or subtotal resection was associated with a better facial nerve outcome compared to total excision (P<0.05). COnClusIOn: In most cystic VS patients, favorable facial nerve function can be attained by surgical treatment via retrosigmoid approach. Special care should be taken to remove entire cystic VSs as well as partial cystic VSs with anterior or medial located cysts. When a dissection plane cannot be developed between the cyst wall and the facial nerve, near total or subtotal resection is of benefit for facial nerve function.