Endovascular Management of Vertebrobasilar Artery Dissecting Aneurysms

Özet

AMAÇ: VBA anevrizmalarının prognozu kötüdür ve VBA disekan anevrizmalarının cerrahi tedavisi zordur. Rüptüre olmuş veya olmamış VBA disekan anevrizmalarının tedavisinde endovasküler deneyimimizi değerlendirdik. YÖNTEM ve GEREÇLER: 2008 ve 2010 yılları arasında görülen VBA anevrizması bulunan (3 rüptürlü ve 8 rüptürsüz) arka arkaya 11 hasta retrospektif olarak gözden geçirildi. BULGULAR: İşlemden hemen sonraki anjiyogramlar stent yardımlı sarmal konması ile tedavi edilmiş olan 5 anevrizmada tam oklüzyon ve 2 anevrizmada subtotal oklüzyon ve sadece stent konarak tedavi edilmiş 4 anevrizmada oklüzyon bulunmadığını gösterdi. Tüm hastalarda klinik bir düzelme veya stabil sonuç elde edildi. Hastalarımızda bir komplikasyon olmadı ve hiçbir hasta tedaviden sonra ölmedi. Anjiyografik takip (ortalama 9,7 ay, 1-23 ay) 8 anevrizmada tam kür, 2 anevrizmada subtotal oklüzyon ve 1 anevrizmada oklüzyon bulunmamasını gösterdi. SONUÇ: VBA disekan anevrizmaları sarmal konarak veya konmadan endovasküler stent yerleştirmeyle tedavi edilebilir. Nörostentlerle tedavi edilemeyen vakalarda proksimal oklüzyon bir seçenek olabilir.

Abstract

AIm: The prognosis of VBA aneurysms seems poor and surgical management of VBA dissecting aneurysms is challenging. We evaluated our endovascular experience in management of ruptured and unruptured VBA dissecting aneurysms. mAterIAl and methOds: Eleven consecutive patients with eleven VBA aneurysms (3 ruptured and 8 unruptured) between 2008 and 2010 were retrospectively reviewed. results: Immediate postprocedural angiograms showed complete occlusion in 5 and subtotal occlusion in 2 aneurysms treated with stent- assisted coiling, whereas no occlusion in 4 aneurysms treated with stenting alone. A clinical improvement or stable outcome was achieved in all patients. There was no complication in our patients and no patient died after treatment. Angiographic follow-up (mean 9.7 months, 1 to 23 months) showed complete cure in 8 aneurysms, subtotal occlusion in 2 and no occlusion in 1. COnClusIOn: VBA dissecting aneurysms can be managed by endovascular stent placement with or without coiling. In cases that cannot be treated with neurostents, proximal occlusion could be an option.