Serebral Anevrizma Ameliyatları Sırasında Lokal Sisternal Papaverin Uygulaması ile İndüklenen İntra ve Postoperatif Gözbebeği Değişiklikleri

Intra- and Post-operational Changes in Pupils Induced by local Application of Cisternal Papaverine During Cerebral Aneurysm Operations

Özet

AmAÇ: Serebral anevrizma klipleme sırasında lokal olarak uygulanan intrasisternal papaverinin gözbebeği üzerindeki etkisini araştırmak. yÖNTEm ve GEREÇLER: Serebral anevrizma klipleme yapılan dört hasta çalışmaya alındı. Damar spazmını gidermek için internal karotid arter sisternine Papaverin (%3, 60 mg) damlatıldı ve okülomotor sinir üzerine olan etkisine bakıldı. İki gözbebeğinin büyüklüğü, şekli ve ışık yansıması papaverin uygulanmasından sonra farklı zamanlarda ve ameliyat sonrası sürekli olarak 4 saat boyunca her 30 dakikada bir izlendi. BuLGuLAR: Papaverin uygulanmadan önce 4 hastada gözbebekleri boyut ve şekil olarak aynıydı. Papaverin uygulamasından 2 ila 5 dakika sonra, cerrahi bölge tarafındaki gözbebeği 4 hastada genişlerken kontralateral gözbebeği 1 hastada genişledi ve papaverin uygulanmasından 2-5 saat sonra normal boyutuna döndü. Papaverin cerrahi bölge tarafındaki gözbebeğinin ışık yansımasını azalttı ve yine bu gözbebeğinin şeklini çeşitli süreler devam edecek şekilde düzensiz eliptik şekle dönüştürdü. Dört hastanın da bilinci herhangi bir sinir hasarı görülmeden yerine geldi. soNuÇ: Sonuçlarımız arter anevrizma cerrahisi sırasında karotid arter havuzuna lokal papaverin uygulamasının cerrahi bölgeyle ipsilateral göz bebeği genişlemesi ile sonuçlandığına dair önceki raporları doğruladı. Buna ek olarak, sonuçlarımız papaverin ile indüklenen gözbebeği değişikliklerinin papaverin uygulanmasından sonra birkaç dakika içinde meydana geldiğini göstermiştir.

Abstract

AIm: To investigate the effect of locally administered intracisternal papaverine on the pupils during cerebral aneurysm clipping. mATERIAL and mETHods: Four patients that received cerebral aneurysm clipping were included in the study. Papaverine (3%, 60 mg) was dropped into the internal carotid artery cistern to relieve vascular spasm and act on the oculomotor nerve intentionally at the same time. The size, shape and reflection of light of the bilateral pupils were monitored at different times after application of papaverine and every 30 min after surgery continuously for 4 hours. REsuLTs: Prior to the application of papaverine, the bilateral pupils in 4 patients were the same in size and shape. Two to 5 minutes after the application of papaverine, the ipsilateral pupils of the surgical site were dilated in all four patients and the contralateral pupil showed dilation in 1 patient, and recovered to a normal size at 2-5 hours after the application of papaverine. Papaverine reduced light reflection of the ipsilateral pupil of the surgery site; Papaverine changed the ipsilateral pupil of the surgery site to an irregular elliptical shape, which lasted for different times. Four patients regained consciousness normally without demonstration of nerve damage. CoNCLusIoN: Our results confirmed previous reports that local application of papaverine in the carotid artery pool during artery aneurysm surgery resulted in dilation of the ipsilateral pupil of the surgery site. In addition, our results indicated that the pupil changes induced by papaverine occurred within several minutes after the application of papaverine.