Effect of the Gamma Knife Treatment on the Trigeminal nerve Root in Chinese Patients with Primary Trigeminal neuralgia

Primer Trigeminal Nevraljili Çinli Hastalarda Trigeminal Sinir Kökü Üzerine Gamma Bıçağı Tedavisinin Etkisi

Zhi-Xiu SONG,Wei QIAN,Yu-Quan WU,Fang-Jie SUN,Jun FEI,Run-Sheng HUANG,Jing-Yu FANG,Cai-Zhen WU,You-Ming AN,Daxin WANG,Jun YANG

Özet

AMAÇ: Trigeminal nevralji tedavisinde gamma bıçağı mekanizmasının anlaşılması. YÖNTEM ve GEREÇLER: MASEP-SRRS tipi gamma bıçağı tedavi sistemi kullanılarak hastanemizde trigeminal nevraljili 140 Çinli hasta 2002 ve 2010 yılları arasında tedavi edildi ve ağrının geçmesi oranı %95e ulaşıp tekrarlama oranı sadece %3 oldu. Gamma bıçağı tedavisinin trigeminal sinir kökü üzerine etkisini primer trigeminal nevraljili 20 Çinli hastada manyetik rezonans görüntüleyici (MRG) gözlemiyle inceledik. BULGULAR: 1) Trigeminal sinir kökünün çapraz kesit alanı primer trigeminal nevraljinin gamma bıçağı tedavisinden sonra tedavi tarafında tedavi edilmemiş tarafa göre daha küçük ve MRG sinyalleri daha düşüktü; 2) tedavi tarafında trigeminal sinir kökünün çapraz kesit alanı gamma bıçağı tedavisinden sonra önemli ölçüde azaldı; 3) klinik iyileşme ve MRG bulguları arasında iyi korelasyon vardı; ve 4) trigeminal sinir kökü ile beyin kökü arasındaki düz mesafe gamma bıçağı tedavisi sonrasında değişmedi. SONUÇ: Gamma bıçağı radyocerrahisinin oluşturduğu ağrı giderme primer trigeminal nevraljili Çinli hastalarda trigeminal sinir kökünün atrofisiyle ilişkili olabilir.

Abstract

AIM: To understand the mechanism of the gamma knife treating the trigeminal neuralgia. MATERIAL and METHODS: Using the MASEP-SRRS type gamma knife treatment system, 140 Chinese patients with trigeminal neuralgia (NT) were treated in our hospital from 2002 to 2010, in which the pain relief rate reached 95% and recurrence rate was 3% only. We investigated the effect of the gamma knife treatment on the trigeminal nerve root in 20 Chinese patients with primary trigeminal neuralgia by the magnetic resonance imager (MRI) observation. ResuLTs: 1) The cross-sectional area of trigeminal nerve root became smaller and MRI signals were lower in the treatment side than those in the non-treatment side after the gamma knife treatment of primary trigeminal neuralgia; 2) in the treatment side, the cross-sectional area of the trigeminal nerve root decreased significantly after the gamma knife treatment; 3) there was good correlation between the clinical improvement and the MRI findings; and 4) the straight distance between the trigeminal nerve root and the brainstem did not change after the gamma knife treatment. CONCLUSION: The pain relief induced the gamma knife radiosurgery might be related with the atrophy of the trigeminal nerve root in Chinese patients with primary trigeminal neuralgia.