Epidural hematoma Associated with Spinal Fracture in Diffuse Idiopathic Skeletal hyperostosis

Difüz İdiyopatik İskelet Hiperostozunda Spinal Kırıkla İlişkili Epidural Hematom

Özet

Yazarlar difüz idiyopatik iskelet hiperostozunda spinal kırıkla ilişkili spinal epidural hematomun klinik bulguları, radyografik görünümü ve cerrahi tedavisini tanımlamaktadır. 81 yaşında bir erkek hasta 2,5 metre yüksekliğinde bir ağaçtan düştükten sonra şiddetli bel ağrısıyla geldi. Röntgen filmleri ve BT görüntülerde T12 kırığıyla birlikte anterolateral osteofitler ve torakolumber vertebra füzyonuyla difüz idiyopatik iskelet hiperostozu görüldü. Hasta başlangıçta bir yatak istirahatiyle tedavi edildi ve bir vücut alçısına kondu. Üç hafta sonra alt uzuvların tam olmayan paraplejisi ile geldi. BT görüntüleri herhangi bir kırık displasmanı göstermedi ama MRG görüntülerinde dura materi sıkıştıran bir epidural hematom vardı. Hasta vertebroplastiyle pedikül vidaları ve çubuk kullanılarak posterior fiksasyon cerrahisiyle başarılı şekilde tedavi edildi. Difüz idiyopatik iskelet hiperostozunda spinal kırık komplikasyonu olarak spinal epidural hematom şeklinde benzersiz bir olguyu bildiriyoruz.

Abstract

The authors describe the clinical findings, radiographic appearance and surgical treatment of a spinal epidural hematoma (SEH) associated with spinal fracture in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH). An 81-year-old male patient injured after falling from a 2.5 m tree presented with severe back pain. On plain radiographs and CT images, DISH with anterolateral osteophytes and fused thoracolumbar vertebrae was found along with a T12 fracture. Patient was initially treated with bed rest followed by placement into a body cast. Three weeks later, he presented with incomplete paraplegia of his lower limbs. CT images did not reveal any fracture displacement, but MRI images showed an epidural hematoma compressing the dura mater. The patient was successfully treated by posterior fixation surgery using pedicle screws and rod with vertebroplasty. We aimed to report a unique case of a SEH complicating a spinal fracture in DISH