Third Ventricle herniation into the Sphenoid Sinus Following Endoscopic transnasal transsphenoidal Fenestration of Rathke's Cleft Cyst

Rathke Yarığı Kistinin Endoskopik Transnazal Transsfenoidal Fenestrasyonu Sonrasında Üçüncü Ventrikülün Sfenoid Sinüse Herniasyonu

Özet

Rathke yarığı kisti nadir ve benign bir sellar lezyon olup insidansı %2 ila 33 arasındadır. Rathke yarığı kistleri genellikle suprasellar uzantılı büyük olgular dışında asemptomatiktir. Burada optik kiazm ve üçüncü ventrikülün transnazal endoskopik cerrahi ile fenestrasyon ve kist marsüpializasyonundan sonra küçük 8x8 mm bir foramen içinden sfenoid sinüse masif herniasyonu nedeniyle şiddetli görme kaybıyla gelen benzersiz bir Rathke yarığı kisti olgusu sunuyoruz. Bu olguda endonazal transsfenoidal yaklaşımla bir rekonstrüksiyon yöntemi öneriyor ve bu tür masif herniasyon ve sekonder boş sella sendromuna yatkın olan eşit derecede veya daha hacimli suprasellar uzantılara sahip sellar lezyonlarda, sella tabanının profilaktik olarak rekonstrüksiyonunu öneriyoruz

Abstract

Rathke cleft cyst (RCC) is an uncommon albeit benign sellar lesion with an incidence rate of between 2 to 33%. RCCs are usually asymptomatic except in the large cases whit suprasellar extension. We herein describe a unique case of RCC, which presented with severe visual loss owing to massive herniation of the optic chiasm and third ventricle down into the sphenoid sinus through a small 8×8 mm foramen after transnasal endoscopic surgical fenestration and marsupialization of the cyst. We describe a reconstruction method via endonasal transsphenoidal approach in this case and suggest prophylactic reconstruction of the sellar floor in sellar lesions with equal or more voluminous suprasellar extensions that are susceptible to such massive herniation and secondary empty sella syndrome