Occlusion of the Ascending Pharyngeal Artery During Carotid Artery Surgery: Importance and Technique

Karotis Arter Cerrahisinde Asendan Faringeal Arter Tıkanıklığı: Önem ve Teknik

Özet

AMAÇ: Karotid endarterektomi (CEA) ve radial arter (RA) greftte proksimal anastomoz gibi karotis arteri klempleme, açma ve onarmayı içeren ameliyatlarda genellikle asendan faringeal arter (APA)ın yetersiz kapatılmasından kaynaklanan geri kanamadan kaçınılmalıdır. APA olguların %96sında eksternal karotid arterin dorsal tarafından kaynaklanmakta ve % 2sinde, karotid bifurkasyon veya internal karotid arterden köken almaktadır. Biz kökeni ne olursa olsun APAdan kaynaklanan geri kanamayı önlemek için bir yöntem geliştirdik. YÖNTEM ve GEREÇLER: CEA için internal karotid arterin diseksiyonunu yapıp APA ile eksternal karotid arteri birbirine klempliyoruz. RA greftleme için dış karotid arterin diseksiyonunu yapıyoruz ve APA doğrudan bu damardan köken alıyorsa APAyı doğrudan klempliyoruz. BULGULAR: Bu yeni cerrahi tekniğimizi 54 olguda (22 CEA ve 32 RA grefti) kullandık ve önemli bir geri kanama ile karşılaşmadık. SONUÇ: Bu yöntemin karotid arter ameliyatlarının güvenliğini ve başarısını artırmak için basit ve faydalı olduğunu düşünüyoruz.

Abstract

AIM: In surgeries involving clamping, opening and repairing the carotid artery such as carotid endarterectomy (CEA) and proximal anastomosis at radial artery (RA) grafting, back-bleeding, often due to insufficient occlusion of the ascending pharyngeal artery (APA), must be avoided. In 96% of cases the APA originates at the dorsal side of the external carotid artery, while in 2% each it arises at the carotid bifurcation or the internal carotid artery. We developed a method to prevent back-bleeding from the APA irrespective of its origin. MATERIAL and METHODS: For CEA we dissect the internal carotid artery and clamp the APA and the external carotid artery together. For RA grafting we dissect the external carotid artery and if the APA branches directly from this vessel, the APA is clamped directly. RESULTS: We used our new surgical technique in 54 cases (22 CEA and 32 RA grafts) and encountered no major back-bleeding. CONCLUSION: We consider this method to be simple and useful for improving the safety and success of carotid artery surgeries.