Treatment Principles for Coccygodynia

Özet

AMAÇ: Konservatif tedaviye yanıt vermeyen koksigodiniya olgularında tedavi yöntemleri ve sonuçlarının değerlendirilmesi. YÖNTEM ve GEREÇLER: Konservatif tedaviye (ortalama süre: 15 ay) yanıt vermeyen 32 koksigodiniya olgusuna lokal anestezik ve steroid enjeksiyonu uygulandı. Enjeksiyon sonrası ağrıları geçen ancak bir süre sonra yakınmaları tekrar ortaya çıkan 25 olguya cerrahi olarak koksiks eksizyonu uygulandı. Hastaların ağrı düzeyleri VAS ile değerlendirildi. Hastalar direkt grafilerde Postachini sınıflamasına göre sınıflandırıldı. BULGULAR: Olguların 20 sinde (%62) (Enjeksiyon ve cerrahi grubu toplamı) travma hikayesi mevcuttu. Lokal steroid enjeksiyonu ile tedavi hastaların büyük kısmı Tip I iken cerrahi olarak tedavi edilen 25 olguda daha çok Tip II hastalar mevcuttu. Cerrahi sonrası cilt enfeksiyonu gelişen bir olguya uygulanan antibiyotik kullanımı ile tedavi sağlandı. Tedavi öncesi ve sonrası ağrı şiddeti karşılaştırıldığında tüm hastalarda, her iki yöntemle de anlamlı olarak ağrının azaldığı gözlendi. SONUÇ: Koksigodiniya tedavisinde Tip I hastalarda lokal steroid enjeksiyonu etkili bir yöntemken; travma hikayesi olan ve tip II, III, IV hastalarda koksiksin çıkarılması ağrıyı kontrol etmekte etkin bir yöntemdir.

Abstract

AIM: An evaluation of treatment methods and outcomes for coccygodynia cases that do not respond to conservative treatment. MATERIAL and METHODS: Local anesthetic and steroid injections were applied in 32 coccygodynia cases that did not respond to conservative treatment (average of 15 months). Coccyx excision was performed as surgical treatment in 25 cases that had pain relief after the injections but later re-presented with complaints. The patients pain levels were assessed with VAS. Postacchini classification was used for patient classification based on plain radiography. RESULTS: 20 (62%) of the cases (the total including injection and surgery groups) had a trauma history. Majority of the cases treated with local steroid injection included patients with Type I, while the 25 cases that received surgical treatment predominantly included Type II patients. One case had post-operative skin infection, which was treated with antibiotics. It was observed by comparing pre-operative and post-operative pain scores that both methods provided significant pain relief in all patients. CONCLUSION: While local steroid injection is an effective method of treatment for Type I patients, the coccyx removal is an effective method for controlling the pain in patients with trauma history and in Type II, III and IV patients.