Influence of Different Surgical Timing on Outcome of Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage and the Surgical Techniques During Early Surgery for Ruptured Intracranial Aneurysms

Anevrizmal Subaraknoid Kanamalı Hastalarda Farklı Cerrahi Zamanlamasının Sonuca Etkisi ve Rüptüre İntrakraniyal Anevrizmalar İçin Erken Cerrahi Sırasında Cerrahi Teknikler

Özet

AMAÇ: Bu çalışma, anevrizmal subaraknoid kanamalı hastalarda farklı cerrahi zamanlamasının sonuca etkisini araştırmayı ve rüptüre intrakraniyal anevrizmalar için cerrahi teknikleri incelemeyi hedeflemektedir. YÖNTEM ve GEREÇLER: Klinik veriler 327 olgudan alınmıştır. Cerrahi gruptaki 304 olgu cerrahi zamanlamasına göre ayrıca erken cerrahi (89 olgu), orta dönemde cerrahi (164 olgu) ve gecikmiş cerrahi (51 olgu) olarak gruplara ayrılmıştır. Diğer 23 olgu cerrahi olmayan grubu oluşturdu. Tüm olguların son durumu Glasgow Sonuç Ölçeğine göre derecelendirildi. Cerrahi olmayan grubun olguları tekrar kanama zamanına göre farklı cerrahi alt gruplara tekrar tahsis edildikten sonra en sondaki sonuç tekrar derecelendirildi. BULGULAR: Üç grubun preoperatif klinik verileri arasında önemli bir fark görülmedi. Cerrahi yapılmayan gruptaki olgular farklı cerrahi alt gruplara tekrar tahsis edildikten sonra 3 grubun preoperatif klinik verileri arasında önemli bir fark yokken erken cerrahi (3,6±1,8) ve orta dönemde cerrahi (3,5±2,2) son sonuç dereceleri gecikmiş cerrahiye göre daha iyi idi (2,9±2,8). SONUÇ: Bu retrospektif çalışma, erken cerrahinin hem mortalite oranını azaltacak şekilde anevrizmanın tekrar rüptürünü önleyebileceğini hem de son sonucu daha iyi hale getirebileceğini göstermiştir.

Abstract

AIM: This study aims to investigate the influence of different surgical timing on outcome of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage and to explore the surgical techniques for ruptured intracranial aneurysms MATERIAL and METHODS: The clinical data were from 327 cases. 304 cases of the surgical group were further assigned to early surgery (89 cases), intermediate surgery(164 cases) and delayed surgery(51 cases) according to the surgical timing. The other 23 cases were the non- surgical group. The ultimate outcome of all cases was graded according to the Glasgow Outcome Scale. After the cases of the no-surgical group were re-assigned to different surgical subgroups according to the rebleeding time, the ultimate outcome was graded once more. RESULTS: There was no significant difference among the 3 groups pre-operative clinical data. After re-assigning the cases of no-surgical group to the different surgical subgroups, there was no significant difference among the 3 groups preooperative clinical data, while the ultimate outcome grades of early surgery (3.6±1.8) and intermediate surgery (3.5±2.2) were superior to that of delayed surgery (2.9±2.8). CONCLUSION: This retrospective study has demonstrated that early surgery can not only prevent re-rupture of aneurysm to decrease mortality rate but also improve the ultimate outcome.