Surgical Management of Traumatic Interhemispheric Subdural Hematoma

Yuhai WANG,Chunli WANG,Sang CAI,Jirong DONG,Likun YANG,Lei CHEN,I. R. Andrew MAAS

Özet

AMAÇ: Travmatik interhemisferik subdural hematom cerrahi tedavisi konusunda deneyimimizi gözden geçirmek ve prognostik faktörleri analiz etmek. YÖNTEM ve GEREÇLER: Mikrocerrahi ile tedavi edilen 21 travmatik interhemisferik subdural hematom hastasında klinik ve görüntüleme verileri, cerrahi modaliteler ve sonuçlar retrospektif olarak analiz edildi. Sonuç için prognostik faktörler tek faktörlü analiz (univariate) ile analiz edildi. BULGULAR: Glasgow Sonuç Ölçeği (GOS) uyarınca sonuç değerlendirmesiyle uzun dönemli takip 16 olguda iyi bir iyileşme, iki olguda orta derecede malüliyet, bir olguda şiddetli malüliyet ve iki olguda ölüm gösterdi. Cerrahi sırasında kanamanın kaynağı 21 olgunun tümünde tanımlanabildi. İnterhemisferik fissürde distal anterior serebral arter veya venlerin rüptürü tam interhemisferik fissür hematomu olan hastalarda daha sıkken, beyin dokusu laserasyonundan hemoraji daha lokalize hematomları olan hastalarda daha sıktı. Tanımlanmış damar rüptürü olan hastalarda sonuç kortikal laserasyonu olanlardan daha iyiydi. Preoperatif Glasgow Koma Ölçeği skoru ve interhemisferik hematom kalınlığı sonuçla ilişkiliydi (Sırasıyla P=0,001 ve P=0,004,). SONUÇ: Travmatik interhemisferik subdural hematom için cerrahi tedavi sonrasında sonuç iyi olabilir ve venöz drenajı korumak için dikkatli cerrahi planlama ve mikrocerrahi teknikler çok önemlidir.

Abstract

AIM: To review our experience in the surgical treatment of TISH, and to analyze prognostic factors. MATERIAL and METHOdS: Clinical and imaging data, surgical modalities, and outcomes of 21 patients with TISH who were treated with microsurgery were analyzed retrospectively. Prognostic factors for outcome were analyzed by univariate analysis. RESULTS: Long-term follow up with outcome assessment according to the Glasgow Outcome Scale (GOS) showed good recovery in 16 cases, moderate disability in two cases, severe disability in one case, and death in two cases. During surgery the origin of bleeding could be identified in all 21 cases. A rupture of the distal anterior cerebral artery or veins in the interhemispheric fissure was seen more frequently in patients with whole interhemispheric fissure hematoma, while hemorrhage from brain tissue laceration was seen more frequently in patients with more localized hematomas. The outcome in patients with an identified rupture of a vessel was better than in those with cortical laceration. Preoperative GCS score and thickness of the interhemispheric hematoma were correlated with outcome (P=0.001 and P=0.004, respectively). CONCLUSION: Outcome after surgical treatment for TISH can be good, and careful surgical planning and microsurgical techniques to preserve venous drainage are essential.