Determination of Inducible Clindamycin Resistance in Staphylococci Strains Isolated from Clinical Samples

Klinik Örneklerden İzole Edilen Stafilokoklarda İndüklenebilir Klindamisin Direncinin Belirlenmesi

Özet

Metisilin dirençli stafilokok suşlarının prevalansındaki artış neticesinde klindamisin metisiline alternatif olmuştur. Ancak klindamisine karşı saptanan indüklenebilir Makrolid-Linkozamid-Streptogramin B (iMLSB) direnci bu antibiyotiğin kullanımını sınırlamaktadır. Bu çalışmanın amacı çeşitli klinik örneklerden izole edilen stafilokok suşlarında indüklenebilir klindamisin direncinin belirlenmesidir. 79 (%21) metisilin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA), 60 (%16) metisilin duyarlı S. aureus(MSSA), 154 (%41.1) metisilin dirençli koagülaz negatif Stafilokok (MRCNS) ve 82 (%21.9) metisilin duyarlı koagülaz negatif stafilokok (MSCNS) olmak üzere 375 suş çalışmaya dahil edilmiştir. iMLSB direnci klindamisin ve eritromisin diskleri kullanılarak "Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)" tarafından önerilen D test yöntemi ile belirlenmiştir. 223 (%59.5) suş Eritromisine dirençli (ER-R) bulunmuş ve ER-R suşların 55 (%24.6)' i iMLSB fenotipi göstermiştir. Bu izolatların 40'ının aynı zamanda metisilin dirençli olduğu belirlenmiştir. iMLSB direncinin klasik duyarlılık testleri ile belirlenememesi nedeniyle, D-test yönteminin rutin laboratuvar uygulamaları arasında yer alması özellikle metisilin dirençli stafilokok infeksiyonlarının tedavisinde klindamisinin güvenilir kullanımını sağlayacaktır

Abstract

Clindamycin has been an alternative to methicillin as a result of incrase the prevelance of methicillin resistant staphylococci strains. However, inducible Macrolide-Lincosamide-Streptogramin B (iMLS) resistance to clindamycin could limit the use of this drug. The aim of this study was to determine the prevalance of iMLSB resistance in staphylococci strains, isolated from various clinical samples. 79 (21%) methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and 60 (16%) methicillin sensitive S. aureus (MSSA), 154 (41.1%) methicillin resistant and 82 (21.9%) methicillin sensitive coagulase negative stapylococci for a total of 375 isolates were included in this study. iMLSB resistance was investigated by D-test using clindamycin and erytromycin disk on the basis of guidelines by the Clinical and Laboratory Standards Institute. 223 of total 375 staphylococci isolates were found to be resistant to erythromycin (ER-R). 55 (24.6%) of total 223 (59.5%) ER-R isolates showed iMLSB phenotype. 40 of 55 iMLSB resistant isolates were also methicillin resistant. Since iMLSB resistance is not detected by classical susceptibility tests, using of D-test on a routine laboratory application will help safety usage of clindamycin in treatment of especially methicillin resistant staphylococci infections