Difenilhidantoine bağlı DRESS sendromu: Olgu sunumu

Figen LEBLEBİCİ,Özlem SOYAL,Nevzat Mehmet MUTLU,Hatice YAĞMURDUR,ONUR KARACA

Özet

Drug Rash with Eosiophilia and Systemic Symptoms (DRESS) sendromu ağır bir ilaç reaksiyonudur. Çoğunlukla suçlanan ilaçlar antikonvülzanlar, bupropiyon, sulfonamidler, sulfasalazin, allopu- rinol, minosiklin, abacavir ve neviparindir. Aynı zamanda immün ve enfeksiyöz nedenlerle de ortaya çıkabilir. İntrakraniyal anevriz- ması nedeniyle endosakküler embolizasyon yapılan 70 yaşında ka- dın operasyon sonrası genelleşmiş epileptik nöbet geçirdi. Hastaya difenilhidantoin başlandı. Tedaviden 6 gün sonra hastada yaygın deri döküntüleri başladı. Difenilhidantoin kesilerek yerine leveti- rasetam başlanmasına rağmen döküntüler artarak solunum sıkın- tısına yol açan yüz ödemi ve dilde şişme oluştu. Yoğun bakıma alınan hasta ikinci gününde solunumunun bozulmasıyla entübe edildi. Hastanın devam eden deri döküntülerinden alınan biyop- si spongiotik ilaç erüpsiyonuyla uyumlu spongiotik eosinofiller içeren yüzeyel perivasküler dermatit ile uyumlu geldi. Dolayısıyla kullandığımız her türlü medikasyonun basit bir döküntüden yaşa- mı tehdit eden sendromlara kadar reaksiyonlara yol açabileceğini bilerek hareket etmek önemlidir.

Abstract

Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESSsyndrome is a severe adverse drug reaction. The drugs most often implicated are anti-convulsants, bupropion, sulfonamides, sulfasalazine, allopurinol, minocycline, abacavir and neviparine. Therare also immune and infectious causes that can lead to DRESS syndrome. A 70-year-old female patient had undergone endovascular coil embolization for intracranial aneurysm and experienced a generalised seizure postoperatively. She had been given diphenylhidantoin (DPH). Six days after DPH therapy, the patient had complained of widespread skin rash. Although DPH wareplaced with levetiracetam afterwards, the skin rash deterioratedcausing facial oedema and swelling of the tongue. She had severfacial oedema with swelling of the tongue, causing disturbance obreathing. On the second day in the critical care unit, the patient breathing deteriorated, leading successively to intubation and mechanical ventilation. The patient s rash was still persistent and thresults of a punch biopsy taken from the lesions revealed superficial perivascular dermatitis involving spongiotic eosinophils compatible with spongiotic drug eruption. As a result, it is importanto realise that medications we use can be the cause of a range oreactions ranging from simple rash to life threatening syndromes