Ağrılı kanser hastalarında metastaz varlığının ağrı tedavisine etkileri: retrospektif çalışma

Effects of presence of metastasis on pain treatment ın patients with cancer: a retrospective study

Özet

Amaç: Bu çalışmada, kansere bağlı ağrı nedeniyle takip ve tedavi edilen onkoloji hastalarında metastaz varlığının ağrı tedavisine et- kisini araştırmayı amaçladık. Yöntemler: Ocak 1997-Aralık 2010 tarihleri arasında Fırat Üni- versitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Algoloji Bilim Dalına maligniteye bağlı ağrı nedeniyle takip ve tedavisi yapılan 1736 hastanın 269u kayıp veri nedeniyle çalış- ma dışı bırakılarak 1467 hasta değerlendirilmeye alındı. Hastalar; metastazı olmayanlar (Grup I), tek organ metastazı olanlar (Grup II) ve birden fazla organ metastazı olanlar (Grup III) şeklinde gruplara ayrıldı. Bulgular: Hastaların yaşları arasında fark yoktu. Hastaneye ge- liş anındaki görsel analog skala (VAS) değerleri Grup IIIde di- ğer gruplara göre yüksekti ve Grup IIde Grup Ie göre yüksekti. Hastaların %85,5i analjezik basamak tedavisi ile, %14,5ine ise ek olarak minimal invazif analjezik girişim (MİVAG) yöntemler kullanılarak tedavi edildi. Grup II ve Grup IIIde; hastaların I. ba- samak ve II. basamakta tedavi edilme oranları Grup Ie göre daha düşüktü, III. basamakta tedavi edilme oranları Grup Ie göre daha yüksekti. MİVAG uygulanması Grup IIIde diğer gruplara oranla yüksekti, Grup IIde ise Grup Ie göre yüksekti. Sonuç: Kanser ağrısı olan hastalarda metastaz varlığı ağrının şid- detini arttırmaktadır. Ağrının şiddetli olması kanserli hastada ağrı tedavisini zorlaştırmaktadır. Böylece kanser ağrısı olan hastalarda metastaz varlığı analjezi basamağını arttırmakta ve opioid tüketi- mini arttırdığı kanısındayız.

Abstract

Objective: The goal of this study was to investigate the effect of the presence of metastases on pain treatment in patients with can- cer-related pain. Methods: Of the 1736 patients who were treated in Firat Uni- versity, Faculty of Medicine, Department of Anaesthesiology and Reanimation, Algology Section, for cancer-related pain between January 1997 and December 2010, 1467 with complete medical records were evaluated. Patients were grouped as having no metas- tasis (Group I), a single organ metastasis (Group II), or multiple organ metastasis (Group III). Results: There was no difference between the groups with regard to age. Visual Analog Pain (VAS) scores at admission were high- er in Group III compared to the other groups, and significantly higher in Group I than in Group II. Analgesic ladder treatment was given to 85.5% of patients, and 14.5% were treated using additional minimally invasive analgesic procedure (MIVAG) methods. In Group II and Group III, the rates of treatment in Step I and II were lower compared to Group I, while the rates of treatment in Step III were higher. Implementation of MIVAG was higher in Group III than in the other groups, and higher in Group II than in Group I. Conclusion: The presence of metastases causes more severe pain, which becomes more difficult to treat, and increases the analgesia step and the consumption of opioids in patients with cancer-re- lated pain.