Spinal anestezi uygulanan elektif sezaryenlerde bupivakaine eklenen fentanil ve morfinin etkilerinin karşılaştırılması

The effects of addition fentanyl or morphine to bupivacaine in spinal anesthesia for elective cesarean

Özet

Giriş: Çalışmamızda elektif sezeryan ameliyatında intratekal bupivakaine eklenen fentanil ve morfinin etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya ASA I-II 90 hasta alındı. Grup M'e 10 mg bupivakain + 1 mg morfin, Grup B' ye 12 mg bupivakain, Grup F' ye 10 mg bupivakain+ 20 µg fentanil. Hemodinamik, motor ve sensoryal blok gelişme ve gerileme zamanları, ilk analjezik ihtiyaç zamanı ayrıca yeni doğan APGAR Skoru ve umblikal kan gazı değerleri kaydedildi. Bulgular: Maksimum sensoriyal blok zamanını Grup B'de 6,60 dakika bulundu. Operasyon başlama zamanını çalışmamızda Grup F de 8,76 dakika tespit ederek anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0,05). Grup F' de 2 segment gerileme zamanını diğer çalışmalardan farklı ve yüksek olarak 101,3 dakika bulundu (p<0,05). Motor blok bitiş zamanı Grup B'de anlamlı düzeyde düşük bulundu (p< 0,05). İlk analjezik zamanını Grup M de 1336 dakika bulundu (p<0,05). Apgar skoru 1.-5. dakika değerlerinde Grup M diğer gruplardan düşük olsa da istatistiksel olarak anlamlı fark bulmadık. Sonuç: her üç grupta yeterli anestezi ve analjezi sağlandı. Ancak bupivakaine morfin eklenen grupta daha uzun süreli anestezi ve analjezi sağlandığı görüldü. Sezaryen operasyonu için bupivakaine morfin eklemenin daha etkin olduğu kanaatine varıldı

Abstract

Objectives: In this study, we intended to compare effects of morphine or fentanyl which are added to intratechally adminstered bupivacain for spinal anesthesia. Materials and Methods: In this study, 90 ASA I-II patients were included. Group M was 10 mg bupivacain and 1 mg morphine, group B was 12 mg bupivacain and group F was 10 mg bupivacain and 20 µg fentanyl. Hemodynamic, motor and sensorial block developing and regression times, first analgesic need time, newborn APGAR score and umbilical cord blood gas sample results were recorded. Results: Maximum sensorial block time was 6.6 minute in group B. Operation starting time was 8.76 minute in group F. In group F two segment regression time was high (101.3 minute) (p< 0.05). Motor block regression time was lower than other groups in group B. First analgesic administration time was 1336 minute in group M (p< 0.05). APGAR 1st and 5th minute scores were lower in group M but they were not statistically significant. Conclusion: As a result, optimal anesthesia and analgesia were provided in all groups. But longer anesthesia and analgesia time was seen in morphine added bupivacaine group. According to these results additional morphine to bupivacaine for caesarean operation is more effective than other strategies