Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonu Sonrası Spora Geri Dönüş Kararında Kontralateral Ekstremiteyi Referans Almak Yeterli Mi?

Are Contralateral Extremity References Adequate To Take Decision For Return To Play After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction?

SABRİYE ERCAN,Hilmi Mustafa DEMİR,YurdagülBaygül ATALAY,Ozan TURGAY,TOLGA ATAY,CEM ÇETİN

Özet

Ön çapraz bağ (ÖÇB) yaralanması, kas kuvvetinin azalmasına ve instabilite gelişmesine bağlı olarak uyluk kaslarının fonksiyonunu olumsuz yönde etkilemektedir. Literatürde spora geri dönüş kriteri içinde alt ekstremite simetri indeksini sağlamış olmak koşulu bulunmaktadırBu çalışmamanın amacı; ÖÇB rekonstrüksiyonu sonrası normal diz fonksiyonlarını kazanan hastaların verilerini, nonopere tarafları ve alt ekstremite yaralanması geçirmeyen bireylerin verileri ile karşılaştırarak spora geri dönüş kriteri olarak belirtilen kontralateral ekstremiteye göre simetri sağlamanın yeterliliğini araştırmaktır. 14 sağlıklı erkek ile unilateral ÖÇB rekonstrüksiyonu geçiren 15 erkek hasta çalışmaya katıldı. Çalışmamızda Tegner aktivite seviyesi, Lysholm diz puanı ve aktif eklem hareket açıklığı ölçüldü; tek bacak hoplama testi, flamingo denge testi, izokinetik kas kuvveti ve propriosepsiyon testi uygulandı. Gruplar arasında demografik veriler, aktivite düzeyi ve diz skorları açısından istatistiksel anlamlı farklılık yoktu (p>0,05). 30?'deki pasif eklem pozisyon duyusu testinde opere ve nonopere diz arasında opere diz lehine istatistiksel anlamlı farklılık tespit edildi (p<0,05). ÖÇB yaralanması geçiren hastalar ve kontrol grubu arasında fonksiyonel testlerde, propriosepsiyon ölçümlerinde ve opere ekstremitenin ham- string kas kuvvetinde istatistiksel anlamlı farklılık saptandı (p<0,05). Unilateral ÖÇB rüptürü sonrası artrojenik kas inhibisyonu bilateral gelişmektedir. Bu durum, ekstremite simetrisinin sağlandığı yönünde yanıltıcı yorumlara yol açabilmektedir. Halbuki çalışmamızda da gözlendiği gibi diz fonksiyonları sağlıklı grup ile kıyaslandığında yetersizlik gösterebilmektedir.

Abstract

Anterior cruciate ligament (ACL) plays an important role in maintaining the function of the knee. In case of injury declining of the muscle strength and unstability of the knee occurs which affects the thigh muscle functions in a bad way. In the literature, it is necessary to provide the lower extremity symmetry index for return to playPurpose of this study is, compare ACL recontructed patients’ data, who have normal knee functions according to return to play guideline, to their health extremity and to noninjuered healthy subjects’ data. To investigate the adequacy of providing symmetry with respect to the contralateral extremity specified as return to play. 14 healthy male subject and 15 unilaterally ACL reconstructed patient enrolled into the study. Tegner activity scale, Lysholm Knee Score and active range of motions were evaluated. Single leg hop test, flamingo balance test, isokinetic test and proprioceptive evaluations were done too. There were no statistically significant differecences demographical datas, activity levels and knee scores between groups (p>0,05). Passive joint sense at 30˚ has statistically significant difference between operated and nonoperated knee (p<0,05, operated knee has better result). Between ACL group patients and healthy subjects, there were statictically significant differences between functional tests, proprioseptive measurements and operated extremity hamstring muscle strength (p<0,05). Arthrogenic muscle inhibition occurs bilaterelly after an unilateral ACL rupture. This event causes a misguiding for gaining a functional symmetrical extremities. However, as observed in our study, knee functions can be insuffienct in contrast to healthy subjects.