KARIN DUVARI ENDOMETRİOZİSİ; 17 OLGUNUN ANALİZİ

Özet

AmaçEndometriozis, uterus dışındaki bölgelerde endometrium benzeri dokunun bulunmasıdır. Sıklıkla üreme organları çevresinde görülmekle birlikte birçok organda izlenmiştir. Karın duvarı endometriozisi bunlar arasında nadir görülenidir. Biz de bu çalışmamızda, çoğunluğu sezeryan sonrası gelişen, karın duvarı endometriozis vakalarına tedavi yaklaşımını ve sonuçlarını literatür eşliğinde sunduk.Gereç ve YöntemÇalışmamız, Kahramanmaraş Elbistan İlçe Devlet Hastanesinde Ocak 2017- Ağustos 2018 tarihleri arasında karın duvarında kitle nedeni ile opere edilip,patoloji sonucu ‘karın duvarı endometriozisi’ şeklinde raporlanan 17 hastanın dosya verilerine göre retrospektif olarak yapılmıştır.BulgularHastaların yaş aralığı 20 ile 38 arasında olup yaş ortanca değeri 29 idi. Hastaların 3(% 17,6 )’ü desmoid tümör ile endometriozis ayrımı net yapılamayıp, karınduvarında kitle ön tanısı ile, 14(%82,4)’ü ise endometriozis ön tanısı ile opere edildi. 16(%94,1) hastanın sezeryan öyküsü vardı. Hastaların 15(%88,2)’inde ağrı ve ele gelen kitle şikayeti vardı. Görüntüleme yöntemi olarak hastaların çoğunda(% 76,4) ultrasonografi kullanılmıştı. Takip süresi ortalama 9,5(±6,75) ay olup 3 ile 23 arasında idi. Takipte hiç bir hastada nüks gelişmedi.SonuçKarın duvarı endometriozisi nadir görülür. Hastalar sıklıkla menstruasyon ile ilişkili siklik ağrının eşlik ettiği karın duvarında kitle ile başvururlar. Küratif tedavi,kitle içine girmeden sağlam cerrahi sınırdan yapılacak rezeksiyonu gerektirir. Sonuç olarak sezaryen öyküsü olan, batında kitle ve siklik ağrı şikayeti olan hastalarda batın duvarı endometriozisi akla gelmelidir. Kitle sağlam cerrahi sınır oluşturulacak şekilde eksize edilmelidir.

Abstract

Objective Endometriosis is the presence of endometrium-like tissue in regions other than uterus. It was observed in many organs along with being frequently seen around genitals. Endometriosis of abdominal wall is a rare one among these. In this study, we have presented the treatment approach to the endometriosis of abdominal wall cases most of which develop after caesarean section and its consequences within the literature. Material and Methods Our study was conducted retrospectively based on the files of 17 patients operated due to a mass in the abdominal wall and whose pathological results were reported as “endometriosis of abdominal wall” in Kahramanmaraş Elbistan State Hospital between January 2017 - August 2018. Results Age range of patients was between 20 – 38 and age average was 29. Discrimination of endometriosis and desmoid tumor could not clearly be performed in 3 of the patients (17,6%) and they were operated with a pre-diagnosis of mass in abdominal wall, while 14 (82,4%) of them were operated with pre-diagnosis of endometriosis. 16 (94,1%) patients had a caesarean section history. There were pain and palpable mass complaints in 15 (88,2%) of the patients. Ultrasonography was used on majority of the patients (76,4%) as monitoring method. Average length of follow-up was 9,5 (±6,75) months and between 3-23. No recurrence was progressed in any of the patients during follow-up. Conclusion Endometriosis of abdominal wall is a rare case. Patients frequently apply with mass in the abdominal wall accompanied with cyclic pain due to menstruation. It requires curative treatment, resection over solid surgical margin without entering the mass. In conclusion, endometriosis of abdominal wall must be taken into account in the patients with caesarean section history, complaints of mass in the abdomen, and cyclic pain. The mass must be excised by creating a solid surgical margin.