AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİNE NEDEN OLAN DEV MESANE TAŞI; BİR OLGU SUNUMU VE LİTERATÜRÜN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ

A GIANT BLADDER STONE THAT CAUSED ACUTE RENAL INSUFICIENCY; A CASE REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE

Özet

Mesane taşları, 50 yaş üstü erkeklerde daha sık gö rülmekle beraber tüm üriner sistem taşlarının %5’ni oluşturmaktadır. Mesane taşları sıklıkla obstruktif semptomları olan hastaların araştırılmaları sırasında insidental olarak saptanır ve genelde hastaların şika yetleri dizüri ve hematüridir. Ayrıca dev mesane taşla rı hidronefroza yol açabilir. Bundan dolayı üst üriner sistemin uygun görüntüleme yöntemleri ile değerlen dirilmesi ve böbrek fonksiyon testlerinin çalışılması gereklidir. 72 yaş erkek hasta, idrar yaparken zorlanma ve kana ma şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. Üriner sistem ultrasonunda (USG), bilateral böbrek toplayıcı sistem de grade 2-3 dilatasyon tespit edildi. Çekilen kontrast sız tüm abdomen ince kesit bilgisayarlı tomografisin de mesaneyi dolduran 9,1x6,7x6 cm boyutlarında taş gözlendi. Prostat boyutu 200 cc idi. Hastaya yatışının 6. Gününde açık sistolitotomi operasyonu uygulandı. Hastadan 10x7x6 cm’ lik, 270 gr ağırlığında taş ekt rakte edildi. Bizim olgumuzda olduğu gibi mesane taşlarının akut böbrek dilatasyonu yapması nadir görülür ve literatür de bu yayın sınırlı sayıdadır. Patofizyolojik olarak me sane taşlarının bilateral üreter orifislerine bası yaptığı ve kronik irritasyonun mesane duvar kalınlığını artıra rak orifislerde obstrüksiyon oluşturduğu düşünülmek tedir . Sonuç olarak mesane taşları çeşitli semptom ve klinik ile karşımıza gelmektedir. Olgumuzdaki gibi idrar çı kışında azalma ve böbrek dilatasyonu olan vakalarda mesane taşları akla getirilmelidir.

Abstract

Bladder stones are more common in men over 50 years of age, but constitute 5% of all urinary system stones. Bladder stones are often detected incidental ly during the investigation of patients with obstructive symptoms, and the complaints of patients are usually dysuria and hematuria . Also giant bladder stones can lead to hydronephrosis. Therefore, it is necessary to evaluate the upper urinary tract with appropriate ima ging methods and to study renal function tests. A 72-year-old male patient was admitted to our out patient clinic with complaints of strain and bleeding. Urinary system ultrasonography (USG) showed bila teral dilatation of bilateral kidney collecting system. Computed tomography of the abdomen revealed a 9,1x6,7x6 cm stone that filled the bladder. The prosta te size was 200 cc. On the 6th day of his hospitaliza tion, open cystolıthotomy was performed. 10x7x6 cm, 270 g weight stone was extracted from the patient. Acute renal dilatation of the bladder stones as in our case is rare and the literature is limited in this lite rature. Pathophysiologically, it is thought that bladder stones compress the bilateral ureter orifices and chro nic irritation increases the bladder wall thickness and causes obstruction in the orifices . As a result, bladder stones present with various sy mptoms and clinical features. In our case, bladder stones should be considered in cases with reduced urine output and renal dilatation.