AMYAND’S HERNIA IN PEDIATRIC AGE: A SINGLE SURGEON EXPERIENCE

Özet

Objective Amyand's hernia is the presence of appendix in the hernia sac and rarely seen. The diagnosis is mostly made incidentally during the operation performed due to the incarcerated inguinal hernia. It is aimed to pre sent the experience about this rare pathology. Materials and Methods A retrospective analysis of 10 children with Amyand's hernia operated by a single pediatric surgeon betwe en 2011 and 2017 was performed. Demographic fea tures (age, gender), complaints, treatment methods, histopathological findings and postoperative results were evaluated. Results All patients were male. The average age of patients was 12.02 months (17 days-8 years) and all had a right inguinal hernia. Emergency surgery was perfor med in 4 of the patients with an initial diagnosis of incarcerated inguinal hernia. The remaining 6 patients were diagnosed incidentally during elective herniop lasty. While 9 patients were treated with conventional hernia repair, only one underwent laparoscopy. Surgi cal findings included 7 normal appendices ve 3 infla med appendices. Of the 3 patients with appendix ad hered to the hernia sac, 2 has appendicitis and 1 has lymphoid hyperplasia. Appendectomy was performed during inguinal hernia repair in 4 patients and hernia repair was performed in 6 patients without appende ctomy. Recurrent hernias were not observed in any patients. Conclusion Amyand's hernia should be kept in mind in the diffe rential diagnosis of patients with right inguinal hernia. The inflammation status of appendix adhering to the hernia sac should be carefully evaluated for an ap propriate treatment decision.

Abstract

Amaç Amyand hernisi, inguinal herni kesesinde apendix vermiformisin varlığı ile karakterize nadir görülen bir herni türüdür. Çoğunlukla inkarsere inguinal herni ön tanısı ile ameliyat edilen hastalarda tesadüfen tanı ko nulur. Bu nadir patoloji hakkındaki deneyimin sunul ması amaçlandı. Gereç ve Yöntem Bu çalışmada 2011-2017 tarihleri arasında tek bir çocuk cerrahı tarafından ameliyat edilen on Amyand hernili çocuk hastanın retrospektif bir analizi yapıldı. Hastaların demografik özellikleri (yaş, cinsiyet), baş vuru şikayetleri, tedavi yöntemleri, histopatolojik bul guları ve postoperatif sonuçları değerlendirildi. Bulgular Amyand hernili tüm hastalar erkekti. Yaş ortalaması 12.02 aydı (17 gün-8 yaş). Hepsinde sağ inguinal her ni mevcuttu. Hastaların 4’üne inkarsere inguinal herni ön tanısıyla acil cerrahi uygulandı. Geri kalan 6 has ta, elektif herni onarımı sırasında tesadüfen tanı aldı. Dokuz hastaya konvansiyonel herni onarımı yapıldı ve sadece bir hasta laparoskopi kullanılarak ameliyat edildi. Ameliyat bulguları 7 hastada normal apendiks ve 3 hastada inflame apendiksti. Apendiksi fıtık ke sesine yapışık olan 3 hastanın ikisinde inflame apan disit birinde lenfoid hiperplazi saptandı. Dört hastada inguinal herni onarımı sırasında apendektomi, diğer 6 hastada apendektomi yapılmadan herni onarımı ya pıldı. Hiçbir hastada tekrarlayan fıtık görülmedi. Sonuç Sağ inguinal hernisi olan hastaların ayırıcı tanısında Amyand hernisi unutulmamalıdır. Fıtık kesesine yapı şan apendiksin inflamasyon durumu uygun bir tedavi kararı verebilmek için dikkatle değerlendirilmelidir.