Dergiler / Türk Fertilite Dergisi / 2005 / Cilt: 13 - Sayı: 1
Spontan ve tedavi ile oluşan ikiz gebeliklerde perinatal ve neonatal sonuçların karşılaştırılması
- Sayfa
- 52–58
- DOI
- —
Özet
Amaç: İkiz gebeliği spontan oluşan ve yardımla üreme teknikleri (YÜT) kullanılarak oluşan hastaların perinatal ve neonatal sonuçlarını karşılaştırmaktır. Çalışmanın Yapıldığı Yer: Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, Edirne. Materyal - Metod: Ocak 1999-Haziran 2004 tarihleri arasında kliniğimizde takip edilip doğumları kliniğimizde gerçekleştiren diamniotik ikiz gebeler retrospektif olarak tarandı. Spontan ikiz gebeler (n=42) Grup 1, YÜT ile olu¬şan ikiz gebeler (n=27) Grup 2'yi oluşturdu. Araştırılan olumsuz perinatal veya neonatal sonuçlardan herhangi birinin ikiz eşlerinden herhangi birinde saptanması durumunda problemin var olduğu kabul edildi. Ayrıca aynı değişkenler için gruplarda monokoryonik ve dikoryonik olanlar ayrılarak tekrar analizler gerçekleştirildi. Sonuçların incelenmesinde Student-t, Mann-Whitney U ve Ki-kare testleri kullanıldı. Bulgular: Grup 1 'de preterm eylem epizodu geçirme oranı (p=0.046), baş çevresi değeri (p=0.009) ve umblikal kord kalsiyum düzeyleri (p=0.015) Grup 2'deki değerlerden yüksek olduğu bulundu. Birinci grubun monokoryonik ikizleriyle Grup 2'nin monokoryonik ikizleri karşılaştırılınca umblikal kord kalsiyum ve magnezyum düzeyleri Grup 1 'de anlamlı olarak yüksek iken, fetal ağırlık anlamlı olarak düşük saptandı (1503 + 738.8 vs. 2026.7 + 541.1 gr, p=0.011). Grup l'deki dikoryonik gebelerin doğum haftası (32.3 + 3.49 vs. 31.24 + 4.13 hafta, p=0.026); doğum ağır¬lıkları (2210 + 449.5 vs. 1803.2 + 566.9 gr, p< 0.001), boy¬ları (44.82 + 3.61 vs. 41.79 + 5.3 cm, p= 0.005) ve baş çevresi değerleri [32 (21-36) vs. 30.1 (22-36) cm, p=0.002] Grup 2'dekilerden anlamlı olarak fazlaydı Sonuçlar: Spontan ve YÜT kullanılarak oluşan diamniotik ikiz gebeliklerin perinatal ve neonatal sonuçları benzerdir. Diğer yandan, mono- ve dikoryonik ikiz gebeler incelendiğinde doğum ağırlıklarının ve bazı neonatal para¬metrelerin farklı olması plasentasyonun önemini vurgulamaktadır.
Abstract
Objective: To compare perinatal and neonatal outcome of twin pregnancies after assisted reproductive techniques (ART) with that of twins conceived spontaneously. Institution: Trakya University, Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Edirne. Materials and Methods: We analyzed diamniotic twin pregnancies that were followed up and delivered between January 1999 and June 2004 in our institution, retrospecti¬vely. Spontaneous twin pregnancies consisted Group 1 (n=42) and those conceived after ART Group 2 (n=27). In the presence of any bad perinatal or neonatal outcome in any of the twin pairs then that problem was considered positive. Moreover, we investigated perinatal and neonatal outcomes in women with mono- and di-chorionic placenta-tion in a further analysis. Student's t, Mann-Whitney U and chi-square tests were performed for statistical analysis. Results: Patients in Group 1 had higher preterm labor episodes (p=0.046), head circumference (p=0.009) and umbilical cord calcium levels (p=0.015) compared to Group 2. The mean umbilical cord calcium and magnesium levels were elevated, but fetal weight was decreased (1503 + 738.8 vs. 2026.7 + 541.1 gr, p=0.011) in monochorionic twin pregnancies in Group 1 than those in Group 2. In dichorionic twin pregnancies in Group 1 the delivery weeks (32.3 + 3.49 vs. 31.24 + 4.13 weeks, p=0.026), fetal weight (2210 + 449.5 vs. 1803.2 + 566.9 gr, p<0.001), height (44.82 + 3.61 vs. 41.79 + 5.3 cm, p=0.005) and head circumference [32 (21-36) vs. 30.1 (22-36) cm, p=0.002] values were high er compared to those in Group 2. Conclusion: Spontaneous and ART diamhiotic twin pregnancies have similar perinatal and neonatal outcomes. However, different fetal weight and some other neonatal pa¬rameters observed in mono- and di-chorionic twins between spontaneous and ART pregnancies show the importance of placentation.