Mycobacterium abscessus enfeksiyonu yönetimi: Makrolid ve kinolon desensitizasyonu

Mycobacterium abscessus infection management: Macrolide and quinolone desensitization

KURTULUŞ AKSU,Dilek ÇUHADAR ERÇELEBİ,Şeref ÖZKARA,Süleyman TÜRKYILMAZ,Ilkay KALKAN,Özlem ÖZDEDEOĞLU,Buket AKDOĞAN,Hale ATEŞ,Gözde BUHARI

Özet

Antibiyotik aşırı duyarlılık reaksiyonları belirgin morbidite, mortalite ve yetersiz tedavi seçeneklerine yol açabilir. Mycobacterium abscessus enfeksiyonu en sık olarak akciğerleri tutan, tedavi edilmediği takdirde progresyon gösteren ve organizmanın pek çok antibiyotiğe dirençli olmasının yanı sıra tedavide kullanılan ajanların da istenmeyen yan etkilere yol açabilmesi nedeniyle klinisyenler için yönetimi güç bir enfeksiyondur. Makrolidler alerjik reaksiyonlar açısından en güvenilir antibiyotik gruplarından biri olmasına rağmen, Mycobacterium abscessus akciğer hastalığı tedavisinde kullanılan temel antibiyotiklerden birisi olan makrolidlere karşı gelişebilecek erken tip hipersensitivite reaksiyonları, hastalığın tedavi yönetimini güçleştirebilir. Kinolon kullanımının son yıllarda hızla artmasına bağlı olarak bu ajanlar ile alerjik reaksiyon gelişme sıklığı da artmaktadır. Antibiyotik aşırı duyarlılığı saptanan olgularda sorumlu ajanın kullanılmasından kaçınılması gerekmekle birlikte farklı tedavi seçeneği bulunmayan olgularda desensitizasyon gerekli olabilmektedir. Mycobacterium abscessus akciğer hastalığı tanısı konulan ve tedavi başlandıktan sonra klaritromisin ve moksifloksasin ile anafilaksi gelişen bir hastada bu ilaçlarla yapılan başarılı desensitizasyon olgusunu sunuyoruz.

Abstract

Antibiotic hypersensitivity reactions can lead to marked morbidity, mortality and inadequate treatment options. Mycobacterium abscessus infection is a difficult management system for clinicians since it most commonly involves the lungs, progresses if untreated, and the organism is resistant to many antibiotics, as well as the agents used in treatment can cause undesirable side effects. Although macrolides are one of the most reliable antibiotic groups in terms of allergic reactions, early type hypersensitivity reactions against macrolides, one of the main antibiotics used in the treatment of Mycobacterium abscessus lung disease, may make the treatment management of the disease difficult. Due to the rapid increase in the use of quinolone in recent years, the frequency of developing allergic reactions with these agents also increases. In cases where antibiotic hypersensitivity is detected, the use of the responsible agent should be avoided, but desensitization may be necessary in cases without different treatment options. In this study, it was aimed to present a case of successful desensitization with clarithromycin and moxifloxacin in a patient who was diagnosed with Mycobacterium abscessus lung disease and developed anaphylaxis with clarithromycin and moxifloxacin after treatment was initiated.